种植牙及正畸医疗保险.docVIP

永安财产保险股份有限公司 种植牙及正畸医疗保险条款 凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 在保险期间内，被保险人天生牙齿因遭受意外事故而全部或部分脱落，经保险人认可医疗机构的齿科专科医生检查（含摄片检查），认定无法修复、须进行种植牙的，被保险人在该意外事故发生后180日内至100%比例（本合同另有约定的，以约定为准）承担该被保险人发生的首次种植牙治疗费用。 每一保险期间，保险人对被保险人针对一次或多次意外事故承担的意外种植牙治疗费用，累计以该被保险人意外种植牙保险金额为上限。 （二）非意外种植牙保险责任 在保险期间内，被保险人因意外事故以外的原因在保险人指定齿科网络内的医疗机构接受医学必需的（采用本合同约定的种植系统及种植体）种植牙治疗，对由此发生的医疗费用，被保险人承担本合同约定的自付比例后，由保险人承担剩余费用。 在保险期间内，保险人对被保险人一次或多次非意外种植牙承担的治疗费用，累计以该被保险人非意外种植牙保险金额为上限。 （三）正畸修复保险责任 在保险期间内，被保险人在保险人指定齿科网络内的医疗机构接受医学必需的齿科正畸修复，对由此发生的医疗费用，被保险人承担本合同约定的自付比例后，由保险人承担剩余费用。 在保险期间内，保险人对被保险人一次或多次正畸修复承担的治疗费用，累计以该被保险人正畸修复保险金额为上限。 责任免除 第七条 因下列任何原因导致的意外种植牙费用，保险人不承担保险责任： （一）投保前已有的意外牙齿伤害； （二）投保人对被保险人的故意伤害； （三）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； （四）被保险人自杀或自伤，但被保险人自杀或自伤时为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的不受此限； （五）被保险人未按医生医嘱服用、涂用或注射药物而导致的意外； （六）被保险人酒后驾驶，无有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； （七）被保险人殴斗，醉酒，或受酒精、毒品或管制药品的影响期间发生的意外； （八）被保险人以职业运动员身份参加运动，参与可获得报酬的运动，从事高风险运动，从事潜水、空中运动、攀岩、探险、摔跤、武术比赛、拳击、搏击、特技表演、赛马、赛车及其他高风险活动； （九）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间发生的任何意外； （十）任何生物、化学、原子能武器、原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射，恐怖主义活动。 第八条 对被保险人发生的下列费用，保险人不承担任何责任： （一）被保险人接受种植牙治疗的，在种植牙前和种植牙后发生的任何费用； （二）在保险人指定齿科网络外发生的任何费用； （三）因医疗事故、医疗意外及并发症增加的医疗费。 保险金额和保险费 第九条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。 第十条 保险费按照费率规章计收。 合同成立与保险期间 第十一条 投保人提出投保申请并经保险人同意承保，本合同成立，并从保险人签发本合同后开始生效。 本合同保险期间一年，具体生效日期、终止日期由保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为准。本合同自生效日期的零时始到终止日期的二十四时止。日期、时间均为北京时间。 保险人义务 第十二条 订立本合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明本合同的内容。对本合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第十三条 本合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第十四条 保险人按照本保险条款的约定，认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。 投保人、被保险人义务 第十五条 订立本合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担保险责任。