眼科學复习重点.docVIP

一、眼科学基础 1. 眼科学（ophthalmology）是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。 2. 正常眼球前后径出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时为24mm，垂直径较水平径略短。眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘12～14mm，两眼球突出度相差通常不超过2mm 。眼球由眼球壁（纤维膜、葡萄膜、视网膜）和眼球内容物（房水、晶状体、玻璃体）所组成。 3. ?角膜(cornea) 位于眼球前部中央，横径约11.5～12mm 。组织学上从前向后分为：①上皮细胞层（再生）②前弹力层③基质层：④后弹力层（再生）⑤内皮细胞层。生理特点：透明性、敏感性、屈光性（43D）、代谢性。 4. 泪膜分为三层：表面的脂质层，主要由睑板腺分泌形成；中间的水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌形成；底部的粘蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。泪膜的生理作用是润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。 5.葡萄膜由三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜的中央有一2.5～4mm的圆孔称为瞳孔(pupil)。瞳孔括约肌受副交感神经支配，司缩瞳作用； 瞳孔开大肌，受交感神经支配，司散瞳作用。 6. 瞳孔光反射(light reflex) 为光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射。光照侧的瞳孔缩小称瞳孔直接光反射，对侧的瞳孔缩小称间接光反射。 7.睫状体的生理特点：睫状上皮细胞分泌房水，调节晶状体的屈光力，虹膜睫状体有丰富的感觉神经（三叉神经的眼支），构成血-房水屏障的重要部分。 8.脉络膜的生理特点：血运丰富，色素丰富，无感觉神经，免疫功能。 9.视网膜脱离是指视网膜色素上皮层与神经上皮层连接疏松，在病理情况下分开形成。 10.视网膜的组织学结构：①色素上皮层；②视锥视杆细胞层；③外界膜；④外核层；⑤外丛状层；⑥内核层；⑦内丛状层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜 11. 房水生理功能：维持眼内组织代谢作用，提供必要的营养; 运输代谢废物；维持、调节眼压；屈光介质。 12.房水循环途径：睫状体产生→后房→瞳孔→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→ 血循环 13.晶状体生理特点：透明性、屈光性、调节性。 14.视路(visual pathway)是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。 15.眼球的运动神经支配：第III颅神经——动眼神经，支配睫状肌、瞳孔括约肌、提上睑肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌；第IV颅神经——滑车神经，支配上斜肌；第 VI颅神经——外展神经，支配外直肌。 16. 眼睑肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌。眼轮匝肌由面神经支配，司眼睑闭合。提上睑肌由动眼神经支配，提起上睑，开启睑裂。 17.六条眼外肌的名称及功能. 上直肌：上转,内转内旋。下直肌：下转,内转外旋 内直肌：内转。 外直肌：外转 上斜肌：内旋,下转,外转。下斜肌：外旋,上转,外 18. 眼眶(orbit) 为四边锥形的骨窝。其开口向前，锥朝向后略偏内侧，由7块骨构成，即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨。视神经孔为位于眶尖部的圆孔，有视神经、眼动脉及交感神经纤维通过。眶上裂在眶上壁和眶外壁的分界处，位于视神经孔外下方，与颅中窝相通，有第III、IV、VI颅神经和第V颅神经第一支，眼上静脉和部分交感神经纤维通过。眶下裂位于眶外壁和眶下壁之间，有第V颅神经第二支、眶下神经及眶下静脉等通过。 习题： 1.瞳孔对光反射 ：当光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射称为瞳孔对光反射，光照侧的瞳孔缩小，称瞳孔直接光反射，对侧的瞳孔缩小称间接光反射。 2．眼球由那几部分组成？角膜的生理特点是什么？眼球由眼球壁（纤维膜、葡萄膜、视网膜）和眼球内容物（房水、晶状体、玻璃体）所组成。 生理特点： 透明性：角膜无角化层、无血管、色素，纤维排列整齐，含水量和屈折率恒定，有丰富的透明质酸。敏感性：来自三叉神经末梢，知觉特别敏感，任何微小的刺激或损伤均引起疼痛、流泪和眼睑痉挛等症状。代谢性：无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、泪液、房水并通过角膜表面从大气中摄取氧。屈光性：是重要的屈光间质之一。屈光力为+43D。 3．眼的屈光间质包括那几部分？角膜、房水、晶状体、玻璃体 4．试述视觉传导的通路及视神经、视交叉、 视束损害的视野改变。 神经节细胞神经纤维→视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视辐射→枕叶视中枢纹状区。 单眼失明 ——视神经；双颞侧偏盲——视交叉；对侧同侧偏盲——视束 5．试述房水的循环途