病毒性肝炎-肝炎;肝硬化__培训课件.pptVIP

★门脉性肝硬变 （一）原因 1、病毒性肝炎：此为我国引起门脉性肝硬变最主要原因，尤其是慢性乙型活动性肝炎： →大部分发展为门脉性，少部分发展为坏死后性。 2、慢性酒精中毒：见于长期大量酗酒者。 3、慢性毒物中毒：长期少量接触CCL4、氯仿、黄磷、砷等。 4、营养不良→肝细胞变性→肝细胞坏死 （二）病理变化 肉眼特征*： 小结节性肝硬变！ ——肝体积缩小，重量减轻（1000g），质地变硬，肝表面及切面可见无数弥漫分布的小结节，结节?0.1cm~0.5cm，最大者不超过1cm；结节外围均有灰白色纤维间隔包绕，纤维间隔较薄，且厚薄均较均匀。。 ----坏死后性肝硬变可为： 大结节性肝硬变： 所有结节?1cm，最大者可达5cm， 也可为大小结节混合性肝硬变： 一部分结节?1cm ，一部分结?1cm）。 结节外围包绕的纤维间隔较厚，且厚薄不均匀。。 小结节性肝硬变 小结节性肝硬变 小结节性肝硬变 坏死后性肝硬变 坏死后性肝硬变 坏死后性肝硬变 镜下： （1）原肝小叶结构广泛破坏；肝内有显著纤维组织增生；增生的纤维组织分割包绕原肝小叶，而形成大小不等圆形/椭圆形的肝细胞团，即形成假小叶； （何谓假小叶？） （2）假小叶内肝细胞索排列紊乱，其内中央静脉缺如或偏位或有两个以上中央静脉，有时可见汇管区；