癫痫发作综合征治疗__培训课件.pptVIP

抗癫痫药物的发展 抗癫痫药物的添加和换药原则 部分性发作 全面性发作 不能分类的发作 首选 卡马西平 首选 丙戊酸 Age 25 25 次选 丙戊酸 妥吡酯 拉莫三嗪 次选 拉莫三嗪 妥吡酯 添加 氯硝安定 或上述其他 添加 氯硝安定 或上述其他 发作控制 单药治疗 控制 撤除第一种药物 改善但未控制 无改善 添加另一种药物 撤除第二种药物 改善但未控制 改善但未控制 病史采集，体格检查 常规脑电检查 非癫痫发作 ？ 录像脑电检测 癫痫发作 发作分类 综合征分类 神经影像学检查 结合病史、体检结果 病因 发作控制 难治性 外科治疗 其他（生酮） 药物治疗 药物（AED新药等） 具有发作性症状的病人 抗癫痫药物的选择 医生的标准: 疗效 (根据不同发作类型和不同的癫痫综合征选药的原则) 安全性 (无严重并且危及生命的不良反应) 良好的个人用药体验 易于规范和指导病人用药 存在数种不同剂型，包括注射剂型 抗癫痫药物的选择 病人的标准: 容易买到，经济上可以承受 易于服用 便于携带 不需要多次服药 可快速加量；无耐药性；易于撤药；如果不规则服用，也没有严重不良后果 副作用不太多 严重的副作用可以有，希望非常稀少。 轻微的副作用即使稍多，也可以接受。 疗效肯定 药物 病人 年龄 性别 并发症 经济因素 为