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患者健康教育及用药指导 2015年9月 讲课人： 曾庆红 . 目录 高血压发病机制及分型 1 脑卒中诱发因素及防治 2 糖尿病用药及并发症预防 3 保持健康的生活、饮食习惯 4 第一讲：高血压 近年来，人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念。目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准： 类别 收缩压（mmHg） 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 =140 =90 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） =180 =110 单纯收缩期高血压 =140 90 第一讲：高血压 1.习惯因素遗传--大约半数高血压患者有家族史。 2.环境因素 3.年龄--发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 4.其他--肥胖者发病率高；避孕药；睡眠呼吸暂停低通气综合征。 一般初始无症状 接下来 高血压的临床表现 劳累、精神紧张、情绪波动时血 压升高，并在休息后恢复正常 随着病程延长头痛、头晕、 注意力不集中、记忆力减退、 肢体麻木、夜尿增多、心悸、 胸闷、乏力等 血压突然升高到一定程度 出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕 等症状，严重时会发生神志不清、 抽搐 在短期内发生严重的心、脑、肾等 器官的损害和病变，如中风、心梗 、肾衰等。 急进型高血压和高血压重症 高血压的治疗 高血压的治疗有：饮食治疗，运动治疗，药物治疗。 饮食治疗：1.治疗目的及原则 降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。 （1）改善生活行为①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。 （2）血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。 （3）多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。 步长降压系列药品 硝苯地平缓释片---10mg*60片 保障药品降压效果，降压安全平稳，达标持久，高血压及心绞痛的首选用药！ 快速控压达标，长期持久获益 剂量方便调整，用药简单方便 独特生产工艺，减少血压波动 高血压合并糖尿病、肾病的理想用药 减少心绞痛发作次数，预防心绞痛夜间发作 步长降压系列药品 步长藤丹胶囊---适用于轻中度高血压患者，具有心脑肾保护作用的现代专利重要！ 显著改善高血压引起的头痛、眩晕耳鸣、烦躁、失眠等症状 对一级高血压疗效更加显著，具有高血压并发症预防意识患者的最佳选择！ 第二讲：脑卒中发病原因及防治 引起缺血性脑卒中的根本原因是：供应脑部血液的颅外或颅内动脉中发生闭塞性病变而未能获得及时、充分的侧支循环，使周部脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生供不应求所致。 脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病。 缺血性脑卒中是指局部脑组织包括神经细胞、腔质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死。 脑卒中的临床表现 脑卒中发病后的主要症状包括：①头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍；②肢体活动不灵，突然跌到；③突然出现失语或听力障碍；④突然出现一侧肢体麻木。 脑卒中即脑血管病，一般分为两大类：一类称为出血性卒中，就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类。出血性卒中的原因多为高血压、颅内动脉瘤或血管畸形破裂引起，这类卒中的占脑卒中的40％左右；另一类是缺血性卒中，脑血栓形成、脑栓塞都属于此类。缺血性卒中是由于脑部动脉血管本身的硬化、狭窄，逐渐发展为阻塞；也可由心脏部位的栓子脱落后顺血流到脑内血管时阻塞：从而造成该部脑血流供应中断，脑组织缺氧或坏死，这类卒中约占总数6070％。 还有一种特殊的类型叫做短暂性脑缺血发作，也叫一过性脑缺血发作，俗称小中风或小卒中 脑卒中分类 脑中风的治疗 目前脑中风之所以发病率、致 残率居高不下，是脑中风的科普 教育普及不够，广大人民群众缺 乏脑中风的防治知识，对脑中风 的危险性认识不够，平不注意预 防或预防不当，得了脑中风手脚 忙乱，不是救治不及时就方法不 当脑中风来势迅猛，处理不及时 方法不当治