中暑PPT.pptVIP

高压氧（HBO）治疗对于各种不明原因的昏迷均有促醒作用，高热伴昏迷的病人在高热消退后立即给予HBO治疗，能有效减少患者昏迷期，为早日功能恢复起到促进作用。HBO治疗中暑的机制为使血中溶解氧量显著增加，机体代谢所需的氧量无需依赖氧合血红蛋白解离，仅靠物理溶解的氧即可满足机体代谢、维持生命活动的需要；能及时有效提高血氧分压，增加脑组织、脑脊液的氧浓度和储氧量，迅速纠正脑缺氧状态，保护脑细胞功能，改善昏迷患者的状态，加速昏迷的苏醒。HB0能够克服许多药物不能通过血脑屏障的缺陷；对缺血导致的血脑屏障损害和水肿有促进恢复的效应，可增强脑缺血损伤后的神经修复作用。HBO还可以促进侧支循环的建立，提高血氧弥散速率，增加有效弥散范围．减轻脑缺血再灌注损伤，阻断和减少患者脑细胞的死亡，缩短病程、改善预后。 （3）及时补液是纠正中暑脱水的有效途径。中暑患者大量出汗常导致水和钠的丢失，使人体失水和失钠，可发生低血容量性休克、低钠、低钾血症及代谢性酸中毒而危及生命。因此要及时给予补液，主要给予含盐液体纠正低钠、低钾血症，维持水、电解质及酸碱平衡。只有补足了液体，物理降温才能充分发挥作用。及时纠正缺水，能有效地阻止细胞内液向细胞外间隙移动，从而纠正脑细胞缺水而导致脑功能障碍的严重后果。采取迅速有效的措施大量补充水及电解质，对保持重要脏器的正常血供至关重要，具体补液量的多少视病情而定。对于热痉挛型的病人，在补足液体的情况下，若仍出现阵发性肌肉挛缩和疼痛，用10%的葡萄糖酸钙10-20ml静脉缓慢推注。 （4）防治脑水肿和抽搐：应用甘露醇0.5-1g/kg,15-20分钟输入。糖皮质激素有一定的降温、改善机体的反应性、降低颅内压作用，可用地塞米松。可酌情应用白蛋白。有抽搐发作者，可静脉输注安定。 （5）积极给予器官支持治疗防治多脏器功能障碍（MODS）。中暑合并心脏情况及其他多脏器功能损伤的病例时有报道，故特别强调，在抢救中暑时应重点注意心脏及肝、肾功能的监测、保护，预防弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭的发生。 （6）低血压、休克、血压下降的病人应给升压药，如多巴胺、间羟胺，必要时用异丙肾上腺素，使收缩压维持在90mmHg以上，勿用血管收缩药，以防影响皮肤散热。对降温后血压仍未上升者，输入生理盐水、血浆、羟乙基淀粉等扩容，但要注意因心肌损害而导致心源性休克。 （7）综合与对症治疗：保持呼吸道通畅，昏迷或呼吸衰竭者行气管插管，用呼吸机辅助通气；肺水肿时刻给呋塞米、西地兰，糖皮质激素和镇静剂；应及时发现和治疗肾功能不全；防治肝功能不全和心功能不全；控制心律失常；适当使用抗生素预防感染等。 （8）影响重症中暑患者预后的因素主要有体温、昏迷程度、基础疾病、心律失常、休克、低Ｎａ＋、低Ｋ＋、血液浓缩。治疗应针对各危险因素，应早期阻断高热引起的恶性循环，及时纠正水、电解质紊乱；防止各主要脏器的衰竭；晚期则主要预防肺部感染等并发症。 常见护理问题 高热 体液不足 潜在并发症：休克、昏迷、出血 恐惧 知识缺乏 健康宣教 1.高温环境下，加强自我保健意识，注意防暑降温。 2.了解有关中暑的基本知识，做好自我防护。一旦出现中暑先兆症状，能采取有效措施自救，并注意在中暑恢复期避免再度在高温下剧烈活动和暴露在阳光下。 3.加强年老体弱者、慢性疾病病人、孕产妇的生活保健，注意营养，补充水分，注意生活环境的通风和清洁，注意衣着宽松、厚薄适度。适当散步，做力所能及的运动有助于改善心血管系统功能。 4.高温工作者注意防暑降温，合理调节生活，注意采取健康的生活方式，保证有充足的休息和睡眠，避免过度劳累，戒除烟酒，注意饮食含丰富维生素，易消化。 5.有关高温作业部门，要实施劳动安全保护，改善工作劳动环境，做好防暑降温措施。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 2010.06.15 内容 定义 致病因素 发病机制 临床特点 检查报告 生命指证评估 诊断与鉴别诊断 救治原则 具体措施 常见护理问题 健康宣教 中暑的定义 是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。 中暑的致病因素 高温环境作业，或在室温＞32℃、湿度较大＞60%、通风不良的环境中长时间或强体力劳动，是中暑的致病因素。 高温、高湿、太阳辐射和气流4个气象因素与中暑的发生有密切关系在正常情况下，人体通过传导、对流、辐射及蒸