19.抗菌素相关性腹泻幻灯片.pptVIP

抗生素相关性腹泻（Antibiotic associated diarrhea，AAD) 北医三院消化科 杨雪松 概述 AAD是由于接受抗生素治疗而引起的一系列严重程度不同、以腹泻为主要症状的肠道菌群失调症的总称。 抗生素相关性肠炎（ Antibiotic associated colitis, AAC) 艰难梭菌相关性腹泻（ Clostridium difficile associated diarrhea， CDAD） 伪膜性肠炎( Pseudomembranous colitis, PMC) 发生率5％-30％，因人群及抗生素种类而异 病因及发病机制 肠道正常菌群遭到破坏 胃肠蠕动加快 肠道黏膜损害 艰难梭菌（Clostridium difficile) 1977年Bartlett 、Gorge从PMC患者粪便中分离出艰难梭菌 专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌；产生两种毒素 肠毒素（毒素A）：粘膜上皮细胞的cAMP系统使水和盐分泌增加导致分泌性腹泻，甚至引起粘膜出血 细胞毒素（毒素B）：直接损伤肠壁细胞，引起炎症 芽孢存活时间长，少量即可致感染；易于传播 对低浓度的甲硝唑和万古霉素敏感，对头孢菌素耐药 AAD的危险因素 抗生素：几乎所有的抗生素均可导致AAD 广谱抗生素较窄谱易发（10-70倍） 林可霉素、氯洁霉素 人工合成青霉素头孢菌素 二、三代头孢菌素易发；喹诺酮