高血压的联合治疗与社区管理幻灯片.pptVIP

* 最近20多年，钙拮抗剂、ACEI和ARB等“新药”陆续问世。在一些比较“老药”和“新药”的随机双盲临床试验中，?阻滞剂和（或）利尿剂的总体疗效与钙拮抗剂和（或）ACEI一样好。 * 一些研究提示·预防卒中：ARB 优于β阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂；延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全：ACEI 或ARB 优于其他类；·改善左心室肥厚：ARB 优于β阻滞剂 * 钙拮抗剂作为抗高血压一线药物的地位，在1999年WHO/ISH高血压防治指南和2003年欧洲高血压防治指南中均得到了肯定。 钙拮抗剂类药物可以说是国内抗高血压治疗的支柱药物，占领着很大的高血压药物应用市场，无论从品种数量还是年销售金额方面近几年均排序第1 ，约占40-50%。 * 血压达标的时间 原则：能耐受，尽早达标，长期达标 对1-2级高血压且药物能耐受，血压达标时间4-12周 对药物耐受性差，血压达标可延长 老年人，血压达标时间可适当延长 中国高血压防治指南 2009 年基层版 常用降压药的种类 5大类降压药均可作为初始：CCB、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂均可用作高血压的初始或维持治疗 掌握各类药物的适应症和禁忌症 个体化治疗，选择适合的药物 定期随访，了解降压效果和不良反应 中国高血压防治指南 2009 年基层版 常用降压药 --钙拮抗剂 适应症 禁忌症 常用药物 钙拮抗剂 （二氢吡啶类） 老