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老年人的睡眠 老人睡眠特点 1.夜间睡眠浅而警醒；2.早睡早醒；3.睡眠昼夜重新分布 第二节 老年人的睡眠障碍 睡眠障碍（sleep disorder):失去了正常睡眠时间和规律，睡眠的质量出现异常。 睡眠障碍的原因 1、机体老化所致睡眠模式改变 （1）脑老化→调节睡眠神经体液能力；（2）肾老化→肾小管重吸收→夜尿 老人睡眠特点；白天磕睡多，夜间失眠重，卧眠 2、各种疾病的影响；循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等；呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等；消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等；泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿等；运动S疾病：疼痛(关节、骨折、骨质增生等）；代谢疾病：甲低、甲亢等；NS疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等 3、睡眠环境改变 4、心理社会因素：退休、丧偶、社会角色改变、慢性病折磨、经济拮据、生活困难、睡眠卫生不良、咖啡、浓茶、吸烟、饮酒、过饱过饥 5、药源性睡眠障碍：1、困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克；2、反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断症状；3、睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游；4困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克；5、反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断症状；6、睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游。 失眠(insomnia)：睡眠的始发和维持发生障碍：（1）暂时性失眠：旅行、迁居、近期手术；（2）慢性失眠：1M，睡眠中枢调节障碍，各种疾病影响。（3）发作性睡眠：强烈的、难以抵御的、短暂的突发睡眠。 发作性睡病(Narcolepsy) 临床特点：难以控制的嗜睡、发作性猝倒、睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱，多导生理记录仪睡眠监测及多次小睡睡眠潜伏期试验可以发现睡眠潜伏期缩短及异常的快速眼动睡眠(REM)，具有较大的诊断价值。改善白天嗜睡；利太林、莫达芬尼 6、睡眠性呼吸暂停症侯群 阻塞性呼吸暂停：是指鼻和口腔没有气流后，但胸腹式呼吸仍存在，100%病人鼾声如雷，70%病人体型肥胖，约40%病人体重可超过130 kg。典型发作者约占78%，血压升高约占25%，晨起头痛占40%，白天嗜睡，性功能减退占60%，遗尿占18%。 中枢性呼吸暂停：由中枢神经系统驱动暂停，鼻和口腔气流和胸腹式呼吸运动同时暂停，较少见，仅占15%；肥胖亦较少见，虽有鼾声，但不响亮， 7、睡眠节律紊乱：白天多次小睡，晚上清醒 8、有痴呆或谵妄→睡眠障碍：白天磕睡多，多次觉醒；日暮症状：很激动，烦躁，恶声恶语 影响睡眠因素及危害：疾病影响、心理社会因素、不良睡眠习惯、睡眠环境改变、机体老化睡眠模式变、药源性睡眠障碍、情绪不稳、工作效率、意外事故、免疫紊乱、服安眠药 第三节 老年人睡眠障碍的护理 （一）护理评估 1、主观资料的收集：症状、原因或诱因、诊治护理经过、老人及家属对诊断、治疗、护理、预后的反应和期望。 2、客观资料的收集：体检、辅助检查 3、睡眠的评估方法 (1)主观评价：自我表现主观评定尺；记录睡眠日志 (2)客观评定：睡眠多导图；14d睡眠-觉醒节律图 4、睡眠评估内容：1、每天习惯睡几小时，晚上何时就寝？ 2、睡前习惯：吃夜宵？阅读？3、晨起是否感觉睡眠良好？4、次日的精神状态？ 护理措施 1、睡眠的一般护理；（1）创建良好的睡眠环境：整洁、舒适、安静、安全。（2）养成良好的睡眠习惯（3）诱导睡眠（4）自我肌肉放松练习（5）帮助老人排泄（6）心理护理（支持性护理、改善人际关系、行为疗法：松弛疗法）（7）治疗原发病（8）健康教育。 2、服用镇静催眠药老人的护理 （1）严格控制用药剂量：1/3—1/2；（2）严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾向；（3）有无药物依赖性 3、睡眠障碍老人的护理：1、诱导睡眠：睡前喝牛奶、放松和深呼吸、背部按摩、自我催眠、镇静药；2、睡眠过多：增加有趣活动，限制白天睡眠时间3、发作性睡眠：遵医嘱选用药物治疗，学会自我保护4、睡眠性呼吸暂停：采取正确睡姿 梦游者：移开危险物品，锁门 思考题：1、老年人睡眠有何特点？2、影响老年人睡眠的因素有哪些？3、如何护理有心理负担的老人更好的睡眠？ 5分钟=6小时——科学睡眠简介 一定要睡午觉，因为3=2。正午只要闭眼真正睡着三分钟，等于睡两个钟头，不过要对好正午的时间。午时为11—13点，正午为12点。 夜晚睡眠的奥秘（5=6）：夜晚则要在正子时睡着，五分钟等于六个钟头。子时为晚23—1点，正子时为12点。“睡眠是养生的第一大补”战国时名医文挚对齐威王说：“我的养生之道把睡眠放在头等位置，人和动物只有睡眠才生长，睡眠帮助脾胃消化食物，所以睡眠是养生的第一大补，人一个晚上不睡觉，其损失一百天也难以恢复。”晚21点到凌晨5点为有效睡眠时间。人随着地球旋转到背向太阳的一面。阴主静，是人睡眠的良辰，此时休息，才会有良好的身体和精神状态。这和睡觉多的婴儿长得胖、长