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第一章．概述 ．健康 健康概念的历史演变　　 健康概念：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理，心理状态和良好的社会适应能力。 WHO的健康概念涵盖了：1．躯体健康　２．心理健康　３．社会适应　４．道德健康 护理学者对健康的认识和评价 他们的观点有两大类：１．健康视为安宁 　　　　　　　　　　２．健康视为手段和过程 二．健康模式 健康-疾病连续相模式：此模式认为健康是相对的，而不是绝对的。健康与疾病为一种连续的过程，处于一条连线上，其活动范围可从最佳的健康状态至濒临死亡。 （二）最佳健康模式：最佳健康模式强调预防疾病和促进健康，强调健康有主、客观两个方面，即主观的感觉和客观的表现。 影响健康的因素 环境因素 １．自然环境 ２．社会经济环境：（１）政策制度 （２）个人收入和社会地位 （３）文化背景和社会支持网络 生物遗传因素 生活方式 卫生服务 健康与健康资源 　　诺艾克认为健康平衡和健康潜在力与所拥有的健康资源紧密相关，这种健康资源可分为个人与社区水平。健康资源是支持健康的因素，如果缺乏可看作为健康缺乏。 1 第二节．社区健康 社区与社区健康 　　要实施社区健康管理首先要进行社区健康评估，了解社区，家庭，个体的健康状况，并诊断和计划社区，家庭，个体所存在的健康问题。 二．影响社区健康的因素 （一）社会因素：１．社会制度 　　　　　　　　２．社区文化 　　　　　　　　３．社区经济状况 （二）社区组织 （三）社区人口：１．人口增长对社区健康的影响 　　　　　　　　２．年龄结构对社区人群健康的影响 （四）社区环境 （五）不良行为方式 （六）社区卫生保健机构 ．社区健康相关理论的应用 一般系统理论 贝塔朗菲系统理论是护理理论开发过程中最常用的理论之一。社区系统与环境间的作用是通过输入、输出和反馈过程不断向目标靠近。如下图： （评估）　　　　　　　　　　（诊断、计划、实施） 输入　　　　　　　　　　　　　　社区护理系统　　　　　　　　输出 （社区的健康评估　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（经护理后社区健康状况） 社区居民和资源） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　评价　 　　　　　　　　　　　　　　　反馈 2 纽曼的健康管理系统模式 　纽曼认为人是一个整体，通过生理、心理、社会文化、生长发育和精神信仰五个方面的变化维持人的完整性。人作为一个开放系统不断与环境相互作用。人有抵御环境中压力源侵袭的能力。 （一）主要概念 １．基本结构 ２．三个辅助层：（１）弹性防御线（２）正常防御线（３）抵抗线 ３．应激源 ４．预防阶段 （二）ＮＳＭ在社区健康评估中的应用 １．评估 （１）第一阶段评估 （２）第二阶段评估 （３）第三阶段评估 ２．诊断 ３．计划 ４．实施与评价 护理实例： 一位有糖尿病家族史的中年企业经理，虽然平时健康良好，但护士仍然向他介绍一级预防的措施。由于最近一段时间工作压力重，人际关系紧张，请客吃饭应酬较多，体育锻炼不够等因素，使其体重增加明显，感觉疲劳，多汗，体检发现轻度脂肪肝，空腹血糖高于正常值。护理采用二级预防措施。病情稳定或恢复健康后，护士进行三级预防措施。 下列对于纽曼的保健系统模式的核心内容的描述，正确的是选项: A.人是有能力通过学习行为达到自我照顾需要的 B.人是由生理、心理、社会文化等组成的与环境相互作用的开放系统 C.环境是指所有内部和外部的应激原及抵抗因素的总和 D.护理是为了减少压力源造成的不良后果 E.健康是系统的各个组成部分相互和谐的状态，是相对静止的 答案： B, C, D 3 奥雷姆的自理缺陷护理理论 奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要，并提供帮助。奥雷姆的理论由三部分组成，即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说。 通过改变自身、改变环境或找到一个新的环境去有效地适应环境的能力观察力注意力记忆力思维力想象力即一个人对自身存在的体验。它包括一个人通过经验、反省和他人的反馈，逐步加深对自身的了解。自我概念是一个有机的认知机构，由态度、情感、信仰和价值观等组成，贯穿整个经验和行动，并把个体表现出来的各种特定习惯、能力、思想、观点等组织起来。APGAR问卷适合社区护士初次家访时对家庭功能的简单了解。共分两部分，第一部分测量个人对家庭功能整体的满意度，共测量五个方面，有三个备选答案，分别赋予2、1、0分。计算总分时，将五个问题答案的分数相加，7~10分表示家庭功能良好，4~6分表示家庭功能中度障碍，0~3分表示家庭功能