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社区医学 绪论 【社区、社区医学】 1、社区是由一定数量的人群组成，他们可能具有共同的地理环境，共同的文化，共同的信念，共同的利益，共同的问题以及共同的需求。（构成五要素：人群；地域；生活服务设施；特有的文化背景、生活方式和认同意识；一定的生活制度和管理机构） 2、社区医学是一门充分发掘利用社区资源，突出社区特点，满足社区卫生需求的医学。 3、社区诊断与临床诊断的区别 4、社区筛检是将疾病危险因子处在患病初期或亚临床期的高危人群从众多在身心方面无问题的“健康人群”中筛选出来，并做进一步的处理。 社区卫生资源三大类：物力、人力、财力资源。 社区医学的研究内容和方法：研究社区调查及社区诊断的基本方法，掌握社区人群的总体健康状况、规律及其特点，提出解决卫生问题的计划，以满足社区人群对身心健康的需求；研究分析各种因素对社区人群健康、疾病以及死亡的影响，发掘社区的卫生资源以预防或减少疾病、伤残和死亡；研究提高社区人群对卫生保健的认知程度，动员社区人群积极参与，以提高社区卫生保健工作水平；研究社区特殊人群——妇女、儿童青少年以及老人的生理特点及健康防病的需求并提供连续性、周全性的卫生服务；研究全科医生的工作特点、原则、内容和方法，培养全科医生对社区常见疾病的诊治、会诊、转诊等处理能力，提高全科医生对社区健康促进、社区预防及社区康复等理论和技能；研究对社区卫生计划实施效益评估原则和方法。 【全科医疗、全科医生、社区向导、基层医疗在社区医学中的地位】 1、全科医疗与专科医疗的不同特征 2、全科医疗的主要原则：连续性、综合性、协调性、可及性（易得性）服务。 3、社区导向的基层医疗的特征：将以人为对象、治疗为目标的基层医疗与以社区为对象（包括病人和健康人），着重预防与保健的社区医疗结合一起的基层医疗工作，是一种特定范围的社区负起健康责任的照顾方式；服务范围以个人为中心、家庭为单位、社区为范畴的健康照顾；服务方式；全科医生不仅要对病人的疾病治疗，而且还要对社区的保健预防和康复工作负责。 【社区医学的关联学科】 1、预防医学的特点：预工作的对象是群体，工作重点是健康人，研究人体健康和环境的关系，采取对策产生的效应多是在疾病、传染病可能发生（流行）之前，采用微观和宏观相结合的研究方法；临是个体，工作对象主要是病人。 2、社区医学的作用 3、流行病学的功能： 【全球战略目标与初级卫生保健】 1、初级卫生保健的含义： （1）原则：合理分配卫生资源；社区参与；部门间行动；成本效果与效率；卫生服务应注意合理布局，使用适宜技术，贯彻预防为主和综合营养、教育　、饮水供水和住房保健　等工作。 （2）主要内容：（四个方面）促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复。（八项要素加一）对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；改善食品供应和合理营养；供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施；妇幼保健和计划生育；主要传染病的预防接种；常见病和外伤的合理治疗；供应基本药物；使用一切可能的方法，通过影响生活方式和控制自然和社会心理环境来预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生。 【三级预防及三级医疗预防保健网】 三级预防的内容 【社区医疗保健制度】 1、社区医疗保健制度（我国城市社区：劳动保险、公费、自费医疗制度）（农村社区：集资医疗保健制度） 2、目前我国社区医疗保健制度存在的主要问题 【健康观与健康促进】 1、健康观的演变：“健康及无病”——“健康与疾病共存”——“健康是一种躯体上、精神上、和社会上的完满状态，而不是没有疾病和虚弱现象”（健康共识）躯体健康：躯体结构完好和功能正常，具有相对性；精神健康：心理、情绪、道德健康；社会适应能力：人们进行社会参与时的完好状态。 2、影响健康的因素：生活方式，环境因素，生物学因素。 3、健康促进的定义；通过各种渠道和途径，经传授与健康有关的知识，教育、知道和帮助人们加强自我保健的能力和促进行为道德改善，并自觉的利用现代医疗卫生技术和科研成果预防或减少疾病的发生。 【医学模式】 1、生物医学模式的不足：无法解释某些疾病的心理社会因素的影响、解决生物学与行为科学的相关性、提供疾病的非药物治疗方式、解释疾病造成的心身不适、解释疾病表现的差异性，单纯的生物医学模式观点还会造成医患之间的矛盾，引起医疗纠纷） 2、生物—心理—社会医学模式在我国实践的特点 社区保健服务 【社区合理营养】 当前我国社区主要的营养问题：热能、蛋白质不足、氨基酸比例不平衡；营养性贫血；维生素Ａ缺乏造成干眼病及失明；钙、维生素Ｄ及碘缺乏；心血管疾病、高血压、肥胖症、肿瘤。 【社区体育锻炼】 １.基本原则：根据不同需要，选择不同的运动；运动必须按运动处方进行；心脏病患者和中老年人只能参加有氧运动；每次运动都应按一定的次序进行。 ２.老年人体育锻炼的一般原则：循序渐进、经常性