病理组织的制作程序.pptVIP

（3-3） 病理组织的制作程序 蔡俊杰 南方医科大学基础医学院病理系 南方医院病理科 七、蜡块的修切。 （一）、手工修切。不管是组织包埋机包埋的组织块也好，还是传统包埋法包埋的组织块也好，在切片前，都必须对蜡块进行修切，如此才能适合于切片。如果不进行修切，塑料盒周边的余蜡，将会阻止蜡块顺利地卡入持蜡器，使切片无法进行。 对于较小的组织，必须修切去周边的多余石蜡，按要求组织周边的余蜡不应少于0.5cm ，如此在切小组织的时候，一 张载玻片上，就可以裱上几张乃至十几张的切片，增加了镜下观察的力度，增加了可观察的面积，也就增加了准确诊断的系数，另一方面，修窃去了多余的石蜡，减少了切片刀的刀口磨损 ，增加了切片刀多切一些蜡块，可以获得双赢的局面。 如为传统的包埋法所包埋的蜡块，用大的包埋框所包埋的蜡块，在分切蜡块时，要特别小心，以防分切的不均匀，造成切片困难或难以形成连续切片（组织块在分切蜡块时，由于分切不均匀，造成有的组织周边没有余蜡或余蜡太少，不能形成连续切片）。现如今大多数使用的都为塑料包埋盒，相信这种现象会越来越少。 （二）、电热修蜡块。应用一电热加热器，将其加热至1000C，然后把蜡块的多余部分放于加热器上，依靠加热器的热将多余的石蜡熔解掉。 八、石蜡切片的操作。 组织块经过一系列的处理后，就可进行切片，切片是检查验证组织块在前面的系列处理程序是否合适，如果不合适，就可以在切片时显示出来，如组织块过厚，脱水不彻底，组织表面就会出现白点，切片时切不成片，如果浸蜡不彻底，切片也切不出来，如果组织块脱水和浸蜡都过度，切片时则成粉末状，如组织块较大，组织过硬时 ，切片成波浪状。 （一）切片机的类型。 1、轮转式石蜡切片机。这种切片机的性能稳定可靠，容易操作。至今为止，国内大部分的病理科，都配备这种切片机，由于它容易操作，切片机的性能很好，切片机的底座较稳，轮换切蜡块快速，对于大医院大批量制作的科室，使用起来得心应手，很受使用者的青睐。不过，根据各单位的使用习惯，有的喜欢另一种型号。 2 、平推（轨道）式切片机。该机的使用性能也很可靠，切割较大的组织块，比轮转式石蜡切片机更好一些。根据各单位的使用习惯，有的喜欢这一种型号，不过两种型号都没有什麽区别。但据不完全统计，国内使用这种型号的，仅为一小部分。 （二）、切片烘烤箱。 1 、市场销售的切片烘烤箱。该箱分为两部分，一部分为裱切片用的温水控制部分，温度在0-100OC，另 一部分是烘烤切片部分，温度也在0-100OC。该仪器可边裱切片，边烘烤切片，当完成切片后，前面的切片也已烘烤好了，即可进行染色，另外，如果在裱切片时，有个别的小部位没有展开，及时地利用烘烤部分，可将其烘烤好展平。 2 、应用恒温干燥箱烘烤切片。这种仪器目前使用最为方便，可以大量的烘烤切片，在恒定的温度范围内切片烘烤均匀，适合大量切片制作。 3 、制作烘烤箱。这可根据具体情况，自行制作烘烤箱。制作一个木箱，顶层用铝板制成，作为烘烤切片用。在铝板的前部挖一个口子，刚好放进一个铝制饭盒，盒中放入水，就可作为裱切片用。内部装上4个40W-60W灯泡，外装上开关，这就成为一个烘烤箱。现今已较少应用。 （三）、小镊子、小驼毛或兔毛笔、一次性切片刀或大的切片刀、载玻片。小镊子最好选用眼科的弯小镊子，它对于挟取微薄的切片较有好处，如果挟取微薄的切片用大镊子，就很容易将切片搞坏弄破。小驼毛或兔毛毛笔较为柔软，在取薄切片时，也有它的柔软性，不会将切片扎出孔来。切片刀以选用一次性刀片为好，这种刀片不用磨，可节省大量的人力，可切出较好的切片来，据十几年来的使用经验认为，它使用效果好，切片无刀痕，切片均匀平展。如刀片出现刀口，可更换刀口，直至将刀片丢弃。 如果为大的切片刀，出现了刀口，要将刀口磨去，不知道要花去多长的时间才能将其磨平，很费人工物力。据调查认为，现如今用一次性刀片的单位已占了绝大部分。 （四）、切片。装上一次性刀片，装上蜡块，粗略修平切面，如果没有特殊标志，原则上是暴露组织块的最大面积，定好切片的厚度，一般为2-5um，如果为淋巴结组织，切片尽量薄切， 在2 um ，肾穿刺活检组织的切片，要特殊制作，切片在 2um以下，切片时，注意力应集中，认真挑选平整的切片。 九、捞切片或裱切片。 将完好的已展开的没有皱褶的飘浮于温水面上的切片用载玻片将其捞起来的过程称为捞切片或附贴片。而在捞切片前切片上有一些皱褶用小镊子将切片展平的过程称为裱片。 （一）、在载玻片上写上病例的全部号码。 （二）、调试好裱切片时用水的温度。 （三）、把完全展平的切片捞于载玻片上。 十、烘烤切片。 人有了知识，就会具备各种分析