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医院建筑在施工阶段的费用控制 　　摘 要：医院建筑的工程造价控制贯穿在工程项目建设的立项决策阶段、设计阶段、招投标阶段、合同阶段、施工阶段及竣工决算阶段，只有将技术因素与经济因素进行更好的结合，才能从多方面采取措施，有效的控制工程造价，本文把施工阶段的造价控制作为主要研究对象，重点进行了说明，以供参考。 　　关键词：医院建筑 工程造价 控制 　　 所谓工程造价控制是指，在投资决策阶段、设计阶段和建设项目实施阶段把建设项目工程造价控制在批准的造价限额以内，并随时纠正发生的偏差，保证工程造价管理和投资目标的实现，以求在建设工程中能合理使用人力、物力和财力，取得更大的投资效益和社会效益。 　　 在医院的工程项目建设的过程中，对工程造价的控制应贯穿在各个阶段，包括建设项目的立项决策阶段，设计阶段，招投标阶段、合同阶段、施工阶段及竣工决算阶段。要有效地控制工程造价，应该从组织、技术、经济、合同与信息管理等多方面采取措施，其中技术与经济相结合是控制工程造价最有效的手段。 　　一、立项决策阶段 　　 项目决策是否正确直接关系到项目建设的成败，关系到工程造价的高低及投资效果的好坏。正确决策是合理确定和控制工程造价的前提。 　　二、设计阶段 　　 这一阶段控制造价比较具体、直观。设计的优劣直接影响建设工期的长短和间接费用的多少，直接决定着投入的人力、物力、财力的多少。 　　三、招标投标阶段 　　 工程招标投标包括施工招投标和设备、材料采购招投标两方面，通过招投标方式选择施工单位或设备、材料供应商，这对项目投资乃至质量、进度的控制都有至关重要的作用。 　　四、做好合同的签订工作 　　 随着市场经济的不断成熟和发展以及工程量清单计价方式的逐渐推广，施工合同条款的具体约定对确定工程造价所起的作用越来越突出。 　　五、施工阶段 　　 在工程施工阶段，工程设计已经完成，工程量已完全具体化，并完成了施工招标工作和签订了工程承包合同。工程投资主要发生在这一阶段，浪费投资的可能性很大，为此，重点应加强工程施工现场管理。 　　（一）加强教育，使每个人从思想上重视造价控制 　　 医院工程一般都是由政府投资，工程概算经过发改委审批核定，总投资额不能突破。因此加强现场施工管理人员、工程技术人员的“经济”观念、素质教育，建立投资控制制度，并且与个人的奖金挂钩，做到每半年考核一次。培养他们实事求是的办事作风，在积极协助、配合作好工程质量、工期、安全监督的同时，充分重视控制投资的重要性。 　　（二）施工组织管理 　　 建设单位要熟悉设计图纸，审核施工组织设计，分析合同价构成因素，明确工程费用最易突破的部分和环节，从而明确投资控制的重点。在审查施工组织设计中，要注意组织实施的措施是否合理，各工序劳动力安排、工种与施工进度是否匹配，选择的施工用具是否合理。 　　 建设单位还应督促承包商在保证质量和进度的前提下尽可能采取先进技术，制定先进的、经济合理的施工方案，以达到缩短工期、提高质量和降低造价的目的。还应督促施工方在施工过程中努力寻求各种降低消耗、提高工效的新工艺、新技术、新材料等降低造价的技术措施。此外，要严把质量关，杜绝返工现象，缩短验收时间，节省费用开支。 　　（三）严格现场签证管理 　　 由于设计深度不够，或是现场发生未预料到的情况，或是建设单位、施工单位、设计单位有特殊新的要求，都会发生变更或签证。变更或签证往往会引起投资增加，为了把投资控制在预定的范围内，必须严格控制和审定工程变更、签证。根据本人的工作经验，医院建筑现场90%的变更来自建设单位，变更原因主要有：设计院对医院内部流程、功能布置不专业，设计图纸为满足进度要求不求质量;工程建设周期普遍较长，医疗新技术的涌现;医院的人事变更，领导不同，要求也不同了。因此建设单位必须在图纸设计前协同设计人员与各科室主任沟通，充分了解科室使用、布局、发展等要求，最后设计院统盘考虑，设计方案经院长办公会通过后需公示，公示过后根据职工意见稍作调整，然后进行详细施工图设计。施工过程中严格按照图纸施工，切不可因某位主任或者领导的不同意见而随意调整，如确有重大变更必须经过建设单位主管部门批准和总监理工程师的审核同意，变更后的单价仍执行合同中已有的单价，如合同中无此单价，应按合同条款进行估价，经总监理工程师和工程造价专业人员审定，业主认可后，按认可的单价执行。 　　 在现场签证过程中，工程技术人员必须与工程经济人员互相配合，不仅作到“随做随签”，还应该注意签证内容与实际相符，签证必须达到量化要求，工程签证单上的每一个字，每一个字母都必须清楚。有时候只是一个字母之差，却导致材料价格相差许多。 　　（四）加强材料的采购和管理 　　 材料费是构成工程造价的重要内容，搞好工程材料供应管