进修医师定位诊断周围神经1幻灯片.pptVIP

周围神经病变的定位诊断 首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科 潘华 主要内容 脊神经的解剖生理 脊神经的定位诊断 脊神经的病因诊断(略) 脊神经的解剖生理 脊神经病变的定位诊断 一、神经根病变 某一神经根损伤的诊断是依据异常仅仅限于该脊神经节段支配,而其上下平面的脊神经不受其影响 二、神经丛病变 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛 颈丛： 膈神经：支配同侧的膈肌 同侧膈肌麻痹，刺激引起呃逆 颈丛：两侧颈肌麻痹时，头无力而前倾，不能抬头 感觉刺激性症状常见：颈枕部神经痛（枕大神经、耳大神经）或头痛 臂丛： 两根神经直接起源于根部： 肩胛背神经 胸长神经 肩胛背神经： 肩胛提肌（提肩胛）和菱形肌（肩胛内收和抬高) 上肢下垂，肩胛下角稍外移而突起 胸长神经：前锯肌 翼状肩，向前平举用力推壁明显，上肢举至水平为以上困难 臂丛： 起源于上干： 肩胛上神经 冈上肌冈下肌 肩关节轻度脱位，伴有沉重和疼痛感 缝衣服、开门锁、用螺丝刀和写字等动作困难 臂丛： 起源于束： 后束： 肩胛下神经 胸背神经 腋神经-桡神经 肩胛下神经：大圆肌和肩胛下肌 臂向后搔背不能 胸背神经：背阔肌 后伸臂困难 腋神经：运动支