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序号： 编码： 兰州资源环境职业技术学院第二届“挑战杯” 大学生课外学术科技作品竞赛 作品申报书 作 品 名 称： 学 校 全 称： 申 报 者 姓 名 （集体名称）： 类别： 自然科学类学术论文 社会科学类社会调查报告和学术论文 科技发明制作A类 科技发明制作B类 A1. 申 报 者 情 况（个人项目） 说明：1、必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）； 2、本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确定 申 报 者 情 况 姓 名 性别 出生年月 学校全称 现学历 专 业 年级 学制 年 入学时间 年 月 作品全称 毕业论文题目 通讯地址 邮政编码 单位电话 常 住 地 联系地址 邮政编码 单位电话 合作者情况 姓 名 性 别 年 龄 学 历 所 在 单 位 资 格 认 定 学校学籍管理部门意 见 是否为正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的学生。 □ 是 □ 否 若是，其学号为： （部门盖章） 年 月 日 指导教师意 见 （1-2名） 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 □ 是 □ 否 指导教师签名： 年 月 日 A2. 申 报 者 情 况（集体项目） 说明：1、必须由申报者本人按要求填写； 2、申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列； 3、本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确定 申 报 者 情 况 姓 名 性别 出生年月 学校全称 现学历 专 业 年级 学制 年 入学时间 年 月 作品全称 毕业论文题目 通讯地址 邮政编码 单位电话 常 住 地 联系地址 邮政编码 单位电话 其他作者情况 姓 名 性 别 年 龄 学 历 所 在 单 位 资 格 认 定 学校学籍管理部门意 见 是否为我院正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的专科生。 □ 是 □ 否 （部门盖章） 年 月 日 指导教师意 见 （1-2名） 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 □ 是 □ 否 指导教师签名： 年 月 日 B.申报作品情况（自然科学类学术论文） 说明：1、必须由申报者本人填写； 2、本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确定； 3、作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写； 作品全称 作 品 分 类 （ ）A、机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等） B、信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C、数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） D、生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等） E、能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等） 作品撰写 的目的和 基本思路 作品的科学性、先进性 及独特之处 作品的实际应用价值和现实意义 学 术 论 文 文 摘 作品在何时、何地、何种机构举行的会议上或报刊上发表、所获奖励及鉴定结 果 请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有技术及技术文献的检索 目 录 申报材料清单（申报论 文一篇，相 关资料名称及数量） 科研管理 部门签章 年 月 日 C.申报作品情况 （社会科学类社会调查报告和学术论文） 说明：1、必须由申报者