《病房护理质量管理考核标准2).docVIP

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《病房护理质量管理考核标准2)

病房护理质量管理考核标准 科室: 时间: 检查项目 标准分 检查考核内容、 质量标准 检查方法 得分 一、依法执业 3分 1、严格执行护理执业准入制度。 2、创伤性操作前有告知程序。 3、工作人员无传染性疾病。 看资料、查证件,一项不符合要求扣1分 二、病房设施布局 5分 1、病房每床所占面积大于5 平方米,床位摆放方式应便于诊疗护理操作。 2、处置室、换药室、抢救室等布局合理,便于应用。 3、吸氧装置、电动吸引、电源系统功能正常。 4、护理设备及用具应齐全,适应和满足临床护理需要并符合规范要求。 5、应有消毒隔离设施,传染病人住传染病房。 实地查看,一项不符合要求扣1分。 三、人员配备 4分 1、病房成立责任护理小组,由责任护士负责。 2、病房实行护士长负责制:护士长应具备主管护师以上职称,专科以上学历,10年以上临床经验, 护士长应熟练掌握护理理论、操作技术、管理能力强。 3、配置与工作量相适应的取得依法执业资格的护士,病房病人数与护理人员之比不低于1:0.4。 4、保洁员、护理员经过岗前培训,并符合要求,保证做好病房的清洁卫生。 查看排班簿及护士技术档案,一项不符合要求扣1分。 四、制度职责 6分 1、有各级、各类人员职责,岗位职责明确。 2、各项工作制度健全,切实可行,落实到位。 3、知晓并落实相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程,并按护理质量标准执行,认真执行护理安全核心制度 。 4、消毒隔离制度与医院感染管理制度的落实,按医院感染规范执行。 5、护理文书严格按《黑龙江省病历书写规范》执行。 6、差错事故有登记处理报告制度及防范措施,护理异常信息及时收集、反馈和及时分析。年护理事故发生率为0。 看资料、查落实,一项不符合要求扣1分 五、护理管理 护理服务 12分 l、护士仪表端庄,衣帽整齐,佩戴胸卡,不穿高跟硬底鞋、长发不过肩;不佩戴手 链、手镯、耳环。语言文明,接待病人热情主动。 2、规范服务用语,体现以人为本,倡导“九声”服务:患者入院有迎声,巡视病人有亲切称呼声,操作前有解释声,操作中有安慰声,操作失误有致歉声,配合操作有真诚感谢声,亲人到来或节日时有祝贺声,接到电话有问侯声,病人离院有送行声。 3、实行“五到位”全程优质服务,即就诊有人引,手续有人办,住院检查有人陪,困难有人帮,出院有人送。 4、责任护士深入病房,贴近病人,随时提供服务,做好心理护理,对病人做到“十知道”。 十知道:床号,姓名,诊断,职业 ,文化层次,家庭情况,心理状况,饮食,治疗,护理问题。 5、健康教育落实到位,开展多样化宣教,让不同层次病人均能接受,起到真实效果。 6、每月召开1次护患沟通座谈会和随时征求行动不便病人等意见,改进工作,并及时将病人意见反馈给科室、院领导,进行改进,满意度≥9 0% 。 7、合理收费,病人每日一清单按时发放并给予解释,让病人明明白白看病。 8、基础护理落实到位。 9、新病人入院后责任护士要热情引进病室,测量生命体征、介绍责任护士、主管医生、病区环境、规章制度等。护士长在2小时内让新病人认识自已。 10、各种治疗及时准确,备齐用物到床边。 11、病人出院时征求意见和建议,护送病人离开病区。每位住院病人出院后电话随访、咨询。 1、实地查看,询问3名病人了解服务情况,病人满意度,一项不符合要求扣1分。 2、查落实,抽查3名病人询问全程陪检情况,一项做不到位扣1分。 3、实地查看,询问3名病人宣教效果,病人不了解1人次扣1分。 4、提问责任护士“十知道”内容,一项不符合要求扣1分。 病房管理 10分 1、各室布局合理、设施齐全、物品摆放科学、合理、规范。 2、保持病室整洁、安静、舒适、安全,避免噪音,工作人员做到“四轻”,即:说话轻;走路轻;操作轻;开、关门窗轻。病房内禁止打扑克等娱乐活动,禁止吸烟、饮酒。 3、床单位整洁,设施规范,固定放置;病室观察窗无遮挡物。 4、病房卫生清洁,定时通风,每日定时清扫2次,特殊情况随脏随清扫,每周彻底打扫一次。 5、床铺保持清洁、干燥、平整无渣屑,床单被罩定时更换,保持清洁,如有污染随时更换,每日湿式扫床做到一巾一床一湿扫。 6、病人不得擅自离开医院,如外出或在院外住宿,必须经医生批准,履行手续,护士要进行交接班(包括床头、口头、书面)。 7、观察窗上责任护士卡片贴放位置端正、清洁。 8、20:30分嘱病人就寝。 9、病员未经医护人员同意,不得进入医护办公室和治疗室。 10、住院病案安全管理,医护办、治疗室无工作人员时及时上锁。 实地查看,一处不符合要求扣1分。 临床用药 7分 1、护

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