《病理科业务项目简介及与临床联系.docVIP

病理科业务简介及与临床联系 病理学作为医学基础与临床的一门桥梁学科，与临床各科之间存在广泛而 密切的联系。临床依赖病理这个“金标准”来达到明确诊断疾病的目的，特别是肿瘤良恶性的确诊，而病理也必须紧密结合临床才能作出正确诊断，最大限度避免误诊或漏诊。 我们病理科主要业务范围是：1.病理组织学切片检查，2.穿刺细胞学检查3.液基薄层细胞学检测（简称TCT）4.脱落细胞学检查5.术中快速冰冻切片检查及快速印片细胞学检查。 一、病理组织学切片检查的适用范围广泛： 为了防范医疗安全，所有手术切除标本必须送检。 1.. 手术室切除的全部或部分器官或大块组织切除标本。如各种疾病导致的肾脏切除，胆囊、阑尾切除术，胃癌或肠癌根治术切下的标本，肺癌切下的肺叶，子宫肌瘤、子宫癌，卵巢肿瘤，甲状腺肿瘤，骨肿瘤，脑肿瘤，乳腺肿瘤等手术标本，均要进行病理检查。 2.. 各种小手术取材的小标本。如各种 皮下包块、全身浅表淋巴结、各种乳腺肿块、宫颈活检及息肉、子宫内膜诊刮物等。 3. 各种纤维内窥镜取材的小标本。如胃镜、纤支镜、膀胱镜、结肠镜等取材标本。 4. 各种穿刺取材的小标本。如前列腺，肝穿刺活检等。 二、穿刺细胞学检查的适用范围： 细针穿刺细胞学检查对于实质脏器肿块检查是一种简便易行，快速、准确率高的诊断方法。其适应范围非常广泛，凡体表可触摸到肿块或内脏实质性肿块在B超引导下均可进行针吸检查。国内外大量材料证实细针穿刺细胞学检查不会促进肿瘤转移，不会影响病人生存期。 1． 体表淋巴结 直径超过0.5cm,可区分炎症，结核或淋巴瘤，转移癌。 2． 任何部位皮肤、皮下可触及的软组织肿块区分炎症，良恶性肿瘤。 3. 乳腺肿块可针吸区分腺病，纤维腺瘤，乳腺癌。乳头溢液可到我科来涂片查癌细胞。 4. 甲状腺肿大均可进行针吸检查可区分慢性桥本氏病，亚急性甲状腺炎，结节性甲状腺肿，甲状腺乳头状癌等。 5. 睾丸、附睾和关节部位的肿块均可检查区分炎症或积液，良性，恶性肿瘤。 三、液基薄层细胞学检测（TCT）是目前国际上最先进的宫颈癌细胞学检查技术，对宫颈癌细胞的检出率为100%。适用范围：年满18岁且有过性生活的女性，即使现在已经停止性生活或不再有月经。每1年均应该进行宫颈液基薄层细胞学检测，以早期发现筛查宫颈癌。 四、脱落细胞学检查： 1. 任何科室抽吸的胸水，腹水等液体标本均可常规检查癌细胞。 2. 痰，尿均可离心沉渣涂片筛查癌细胞。 五、术中快速冰冻切片检查及快速印片细胞学检查。 术中冰冻切片检查是一项特殊的手术中急会诊工作，要求病理医生在很短的时间内确定病灶的性质，以作为手术方案和手术范围的依据。因此，病理医生责任重大，我院可能要开展，借此机会提前强调一下，要求临床手术医生前一天必须送申请单通知我们，详细介绍病史，检验结果及影像学检查等资料。对于曾做过活检或手术的病例，则要尽量介绍前次手术状况及病检结果，好让我们了解复习病理切片作对照。 与临床联系 ? 病理检查的目的是给临床提供尽可能准确和丰富的诊疗参考,病理诊断的作出与临床医生的协作和帮助是密不可分的.但长期以来,由于病理专业自身宣传不够,和临床医生的主动沟通欠缺,使得有些临床医生对病理科的工作了解不足,甚至长期存在一些误解.为便于工作,利于病人,现将有关问题简述如下。 ???? 一.病理科的工作流程 　?? 病理工作人员分医师和技师两类,前者负责处理标本(取材),观察切片,作出诊断.后者负责把医师选取的标本制成切片.各科的标本送到病理科后,送检医师一定要根据病理申请单内容仔细填写，字迹清楚，不能潦草，姓名、 年龄、住院号、标本的名称数量要写清楚，左右部位及临床病史，手术所见一定要写清楚，以给病理医师第一手参考资料。先由医师根据操作规范和经验选取部分组织交与技师,技师把这些组织制成可供观察的切片,再由病理医师用显微镜观察切片中的图象,并参考临床资料,综合分析,作出诊断.病理科最难的工作就是观察切片,每个病例的病理图象都不尽相同,千变万化,病理医师完全要凭自己的眼睛和经验作出判断,是纯人工劳动,目前还没有任何仪器能丝毫替代病理医师的工作.更重要的是病理检查提供的是文字性的结论(肯定或否定性的),不象有些科室的检查结果是数字性的,结论由临床医生分析得出.也不象有些科室的检查结果是临床医生也能够观察的图像,即便最初诊断有误,临床医生也有可能予以更正.病理检查的结果只能由病理医生观察标本和切片后作出,且是最后的诊断,再没有其它检查来纠正它.所以一旦出错,可能会造成无可挽回的损失. 　?? 二.临床医生或病人对病理检查的常见误解的五个举例 ? 　　1.认为病理诊断是金标准,不会也不能出错? ????? 此说法不准确.病理诊断之所以被称为金标准,是因为再没有其他检查来修正它,是相对于其他