《学生肥胖干预研究.docVIP

复旦大学公共卫生学院 研究生课程班（健教） 《健康促进项目的计划与设计》试卷 学号 姓名 成绩 2010年7月9日 以学校为基础的小学生超重肥胖干预研究 一、项目摘要 肥胖问题作为全球性的公共卫生问题，引起社会各界的关注，尤其是儿童青少年的肥胖问题更为突出，流行日趋严重，因此，开展青少年肥胖干预研究刻不容缓。研究表明，不良的饮食行为和运动行为是导致肥胖的主要原因，而学校作为儿童青少年获得健康知识和养成正确行为的重要场所，小学阶段是预防和控制学生肥胖的关键阶段，因此，运用健康促进策略，开展以学校为基础的小学生超重肥胖干预有重要的现实意义。 项目选择2所有代表性的学校3年级学生作为干预人群，并选择基本情况相同的2所学校作为对照组。以超重肥胖学生为一级目标人群，其他学生为二级目标人群，通过健康教育手段，提高学生对超重肥胖的危害、合理营养、适量运动等相关知识水平，并通过学校、家庭和社区的联动，建立相应的支持环境，改变超重肥胖学生不健康饮食习惯，坚持规律体育运动，力争通过3个学期的干预，控制、降低学生的超重肥胖水平。并通过实践，积累经验，建立可行干预模式在全区推广。 项目所需经费3万元，主要用于专家咨询各评估调查。干预主要借助现有资源进行，额外所需经费较少，有利于项目结束后的推广。 二、项目背景 根据世界卫生组织(WHO)的有关报道，肥胖可简单地定义为过多体脂堆积达到可危害健康程度的一种疾病，其中无明显内分泌代谢病病因可寻者称为单纯性肥胖(simple obesity)，占肥胖症总数的95%以上[1]。肥胖作为一种与生活方式密切相关的营养性疾病，不良的饮食行为和运动行为将通过多种方式影响儿童的能量摄入和能量消耗，属于现代“文明病”的范畴。 肥胖问题作为全球性的公共卫生问题，引起社会各界的关注，尤其是儿童青少年的肥胖问题更为突出，流行也日趋严重。根据卫生与营养检测调查(HANES)资料显示，美国在过去15～20年中，6～11岁儿童肥胖者增加了54%，12～17岁青少年肥胖者增加30%[2]。在我国，据2000年中国学生体质与健康调研报告公布，7～22岁城乡学生肥胖检出率，城市男生从1995年的5.08%增加到2000年的8.71%，城市女生从2.55%增加到4.07%；乡村男生从1.45%增加到3.43%，乡村女生从1.09%增加到2.28%[3]。日本的研究显示，约1/3的肥胖儿童将发展为肥胖的成人。有研究结果提示，儿童青少年期肥胖导致成人后肥胖的概率：7岁时肥胖为41％，10～13岁时为70％，青春期肥胖可高达80％[4]。 监测数据表明，近年来XX区儿童青少年超重肥胖增长趋势明显，2006学年学生超重肥胖率为27.82%，小学生超重肥胖更为突出（2006学年7～13岁各年龄组超重肥胖率为30~45.81%）。因此，开展学生肥胖干预研究刻不容缓。而学校作为儿童青少年获得健康知识和养成正确行为的重要场所，对提高儿童的健康水平起着至关重要的作用。学龄期，尤其在小学阶段是预防和控制学生肥胖的关键阶段，因此有专家认为应将目前的高危人群——城市小学和初中生作为重点防治对象。 人体体指储存量的改变体现了能量平衡的改变。若能量收支平衡(EI=EE，EI为摄入的能量；EE为支出的能量)，则体重保持不变；若EIEE，则体重增加，体脂积累；若EI EE，则体重降低。研究表明，长期有氧运动可以使肥胖机体体脂重量和百分比降低，瘦体重增加，BMI下降，空腹血TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素下降，糖耐量改善；而肥胖儿童喜食肥肉和含油多的食物的比例显著高于正常儿童[5，6]。因此，控制饮食与体力活动是超重肥胖控制的重要措施。 目前国内外儿童青少年的超重肥胖控制主要采用饮食控制、体力活动等手段，各项目采用的措施不尽相同，干预效果有所差别[7，8]。XX区中小学学生几乎均为走读，早、晚餐及周末大多在家就餐，大多数学校中餐由餐饮公司统一制作或配送，照搬他人研究方法进行饮食控制存在一定难度。故本研究着重从健康教育着手提高学生、学生家长、学校老师、学校餐饮工作人员相关健康知识水平，同时，开展饮食和运动干预，强化环境支持，改变或消除可能存在的导致学生超重肥胖的危险因素，以期达到控制超重和肥胖的目的。 三、项目目的与目标 1. 目的 通过运用健康促进与健康教育策略对学生进行饮食和运动干预，提高学生合理营养和适量运动的知、信、行水平，控制和降低学生超重肥胖率，切实提高学生健康水平。 2. 目标 通过3个学期的干预，至项目结束达到： 100%的学生知晓肥胖和超重可能引发3种以上慢性疾病 100%的学生知晓3条以上中国居民膳食指南相关知识 100%的学生知晓3条以上中国居民平衡膳食宝塔相关知识 95%的学生