消化系统试题、答案.doc.docVIP

消化系统试题 名词解释 龛影（niche）---消化道壁的局限或广泛缺损，在钡剂造影时可被钡剂充填，在切线位上形成突出于腔外的钡斑影像，轴位则呈致密钡斑。肿瘤性病变的溃烂位于腔内，形成腔内龛影。 2.充盈缺损（filling defect）---消化道管腔内因隆起性病变而使钡剂不能在该处充盈。 3.半月综合征---用来描述进展期溃疡型胃癌的造影表现。指龛影形态不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损。以上表现称为半月综合征。 4.粘膜线 ---龛影口部粘膜水肿所形成的一条透明线，宽1~2mm，光滑整齐。 5.项圈征 ----龛影口部粘膜水肿所形成的一圈透明带，宽0.5~1cm，如一个项圈。 6.灯泡征：肝脏海绵状血管瘤T2WI表现为均匀性高信号，且随回波时间(TE)延长，血管瘤的信号强度递增，直至达到甚至超过胆囊信号，在重T2WI上其信号强度更高，称之为“灯泡征”（bulb sign)。 二、简答题 1.胃溃疡的钡剂造影表现 归纳起来可分为两类：即直接征象，代表溃疡本身的改变；间接征象则为溃疡所致的功能性与瘢痕性改变。胃溃疡的直接征象是龛影(niche)，是钡剂充填胃壁缺损处的直接投影，多见于小弯侧，切线位呈乳头状、锥状或其他形状，其边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或略不平。龛影口部常有一圈黏膜水肿形成的透明带。这种黏膜水肿带为良性溃疡的特征，依其范围与不同位置的显示而有如下表现：9bD影像园XCTMR.com 黏膜线：为龛影口部一条宽1～2mm的光滑整齐的透明线；项圈征：龛影口部的透明带，宽0.5～1 cm，犹如一项圈；狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。另一良性溃疡的特征为：慢性溃疡周围的瘢痕收缩而形成的黏膜皱襞均匀性纠集。这种皱襞如车轮状向龛影口部集中且达口部边缘并逐渐变窄。?胃溃疡引起的功能性改变可有如下表现：痉挛性改变：其特征为胃壁上的凹陷，也叫切迹，小弯溃疡在大弯侧的相对应处出现深的痉挛切迹，犹如一个手指指向龛影。胃窦及幽门也常有痉挛性改变。胃液分泌增多：在无幽门梗阻的情况下，出现少至中量的胃内空腹滞留液，使钡剂不易附着于胃壁而难以显示黏膜皱襞。胃蠕动的变化：蠕动增强或减弱，张力增高或减低，排空加速或延缓。胃溃疡引起的瘢痕性改变可致胃变形与狭窄，小弯侧的溃疡可使小弯短缩，使幽门与贲门靠近，也可使胃体呈环状狭窄而形成葫芦样胃或哑铃样胃，而发生在幽门处的溃疡则可引起幽门狭窄或梗阻。?9bD影像园XCTMR.com ???????? 间接征象：①激惹征：钡剂快速通过。②幽门痉挛、梗阻③胃分泌增多，伴有胃炎④局部固定压痛 3.进展期食管癌的钡剂造影表现 ①充盈缺损，形态不规则，多见于蕈伞形；②管腔狭窄，范围局限，界限清楚，钡剂通过受阻，其上方食管扩张，可见于各型食管癌的进展期；③龛影，多见于溃疡型，龛影形态不规则；④ 粘膜皱襞破坏、消失、中断；⑤管壁僵硬，蠕动消失。 4.进展期胃癌的钡剂造影表现 ①充盈缺损，形态不规则，多见于蕈伞形；②胃腔狭窄，范围局限，界限清楚，多见于浸润型；③龛影，多见于溃疡型，指龛影形态不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损。以上表现称为半月综合症；④ 粘膜皱襞破坏、消失、中断；⑤管壁僵硬，蠕动消失。 5.进展期结肠癌的钡剂造影表现 ①充盈缺损，形态不规则，多见于增生型；②管腔狭窄，范围局限，界限清楚，易造成梗阻，多见于浸润型；③龛影，多见于溃疡型，龛影形态不规则，边缘多不整齐而有多个尖角；④ 粘膜皱襞破坏、消失、中断；⑤管壁僵硬，蠕动消失，结肠袋消失。 6.胃良恶性溃疡的钡剂造影鉴别诊断 良性溃疡 恶性溃疡 龛影形状 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则、扁平、有多个尖角 龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓内 龛影周围和口部 粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等。粘膜皱襞向龛影集中直达龛影 有不规则环堤，可见指压痕，粘膜皱襞中断、破坏 附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬、蠕动消失 7.肝脏海绵状血管瘤的CT、MRI表现 CT表现：平扫表现为类圆形低密度区，境界清楚，密度均匀。较大的血管瘤，其中心部分常呈更低密度区。肝动脉期(arterial phase)，表现为血管瘤边缘出现结节状强化，与同层大血管的密度接近。门静脉期(portal phase)，增强的范围逐渐向中心扩展。延迟扫描(delay scan)，整个血管瘤被对比剂“填满”，与正常肝密度相同，并持续10分钟或更长。瘤内血栓或纤维化部分始终为低密