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第二章 一般检查 是对病人全身状态的概括性观察，以视诊为主，必要时辅以触诊。 其内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、姿势、步态、皮肤、淋巴结等 第一节 全身状态检查 1、体温： 方法： 正常值： 正常人一般为 36-37℃ 左右 24小时内体温波动范围一般1℃ 临床意义：37.3℃为发热见于感染和非感染疾病 36℃为低体温见于休克,虚脱,甲减 2、脉 搏（60-100次/分） 方法 触诊桡动脉 半分钟x2 脉搏计扫描，双侧对比 脉率 正常人脉率等于心率 脉律 脉搏短绌，二联脉，三联脉 紧张度 与血压有关 强弱 洪脉 细脉 3、呼 吸方法：观察胸壁和腹壁的起伏半分钟x2正常值：16-20次/分临床意义： 呼吸频率、节律、深度 呼吸过速 ＞24次/分 呼吸过缓 ＜12次/分 呼吸深度变化 浅快呼吸 深快呼吸 深慢呼吸(kussmaul呼吸) 呼吸频率、节律、幅度 潮式呼吸 Cheyone-Stocks 呼吸 间停呼吸Biot’s呼吸 呼吸频率、节律、幅度 断续呼吸（抑制性呼吸） 叹息样呼吸 4、血压 测量方法 记录方法 1.0kPa=7.52㎜Hg 注意事项 血压测量注意事项 血压器校准 安静、休息后、坐位/卧位 右上臂肱动脉 衣物不能过紧、袖带下缘肘横纹上3厘米、听诊器不能塞在袖带下、停止饮用兴奋型饮料及吸烟 未用药 2次或以上非同日多次血压平均值 四、发育与体型 发育： 衡量指标---年龄、智力、身高、体重、 及第二性征之间关系 还应考虑---种族遗传、内分泌、营养、 生活条件、体育锻炼等因素 成人正常发育指标---1、胸围=1/2身高 2、两上肢展开的长度=身高 3、坐高=下肢长度 异常发育 四、发育与体型 体型： 1、正力型（匀称型） 2、无力型（瘦长型） 3、超力型（矮胖型） 五、营养 判断指标---皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等 营养状态分级---良好、中等、不良 营养异常情况： （1）营养不良：系摄食不足、消耗增多所致 消瘦：体重较标准体重下降10%以上者 （2）肥胖---超过标准体重20%以上者， 系摄食过多、消耗过少所致 营养过剩—肥胖 营养不良 六、意识状态 意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 正常：意识清楚 意识障碍可分为： --- 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄等 七、面容与表情正常：表情自然，神态安怡 急性病容 慢性病容 特殊面容---贫血面容、二尖瓣面容 甲亢面容、肝病面容、满月面容 粘液性水肿面容、肾病面容等 八、体位 系被检查者身体所处的状态 常见体位： 1、自主体位 2、被动体位 3、强迫体位---强迫仰卧位、强迫俯卧位 强迫坐位、强迫蹲位等 第二节 皮 肤 颜色 湿度与出汗 弹性 皮疹 脱屑 出血 蜘蛛痣与肝掌 水肿 溃疡与瘢痕 皮下结节 毛发 瘀斑 第三节 浅 表 淋 巴 结 正常情况---直径＜0.5cm，质软、光滑、单个 压痛（-），活动。 检查顺序---耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、 颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、 腹股沟、腘窝等 肿大淋巴结应注意--部位、大小、数目、硬度、压痛、 活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等 浅表淋巴结肿大的临床意义 局部淋巴结肿大： （1）非特异性淋巴结炎 ：光滑，柔软，压痛 （2）淋巴结结核： 颈部，粘连，破溃 （3）恶性肿瘤淋