《福建省乡村医生技能培训考核方案20150128.docVIP

福建省乡村医生中西医技能培训考核方案 一、考试器材配置 一般器械：治疗盘、火罐（玻璃罐）、止血钳、95%酒精棉球、打火机、小口瓶、刮痧板、刮痧油、卫生纸、听诊器、血压计、棉签、皮肤消毒液、血糖仪、血糖试纸、采血针、消毒钳、外用生理盐水。 二、考试实施 （一）考试实施的基本要求 1.考试内容与方法 根据每期考生名册编号，按单双号将考生分为两组，单号考生通过A组测试，双号考生通过B组测试，每位考生测试时间共30分钟，每组设考官2～4名。 （1）A组：拔火罐法、体格检查1（心脏间接叩诊）及末梢血糖测定。 （2）B组：刮痧疗法、体格检查2（肝脾触诊）及末梢血糖测定。 考试方法主要采取考生互相操作，考官在考生进行操作时或操作后，提出相关问题。 　2.考试项目数量及分值 组别 考试项目 分 值 考试时间（分钟） 考试设备 考试方法 A组 拔火罐法 35分 10 治疗盘、火罐（玻璃罐）、止血钳、95%酒精棉球、打火机、小口瓶 操作、口试 心脏间接叩诊 35分 10 考生互相检查（男女考生分开进行） 操作 末梢血糖测定 30分 10 医学教学模拟人、棉签、皮肤消毒液、弯盘、血糖仪、血糖试纸、采血针 操作、口试 合 计 100分 30 B组 刮痧疗法 35分 10 刮痧板、刮痧油、卫生纸 操作、口试 肝脾触诊 35分 10 考生互相检查（男女考生分开进行） 操作 末梢血糖测定 30分 10 医学教学模拟人、棉签、皮肤消毒液、弯盘、血糖仪、血糖试纸、采血针 操作、口试 合 计 100分 30 3.技能操作考核评分标准 A组技能考核评分标准 一、拔火罐法（35分） 1.准备（5分） (1)用物准备：治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、打火机、小口瓶等。（3分） (2)评估患者：患者体质及实施拔罐处的皮肤情况，对疼痛的耐受程度，心理状况等。 （2分） 2.操作方法（25分） (1)备齐物品，携至床边，核对医嘱，做好解释。交待操作过程中注意事项。（3分）?? (2)取合理体位，松开衣着，暴露拔罐部位，注意保暖。遵医嘱选择拔罐部位。（5分） (3)拔罐：检查罐口有无缺陷裂痕，一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1～2周后迅速抽出，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上不动，待吸牢后撒手，口述留罐10分钟，并告知留罐后不能改变体位。操作后再次核对。（7分） (4)观察：随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧，应及时起罐。（2分）? (5)起罐：一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，顺利起罐。（5分） (6)操作完毕，协助患者着衣，整理床单，安排舒适体位，清理用物。（3分） 3.提问（5分） 目的、禁忌症及注意事项 二、心脏间接叩诊（35分） 1．叩诊手法、姿势正确（10分） 以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。 2．心脏叩诊顺序正确（10分） ①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间（10分）。 ②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（10分）。 3．叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（15分） 叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点划成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点划成连线。 正常人心相对浊音界： 右 界（cm） 肋 间 左 界（cm） 2～3 　　　　 Ⅱ 　　 2～3 2～3　　　　 Ⅲ 　 　3.5～4.5 3～4 　　　　 Ⅳ 　　 5～6 　　 Ⅴ 7～9 （左锁骨中线距胸骨中线为8～10cm） 评分办法： ①方法和结果正确（15分）。 ②方法和结果基本正确（10分）。 ③方法和结果基本正确，划出心浊音界不正确（5分）。 三、末梢血糖测量（30分） 1．准备（2分） 采血前让病人用温水洗手、擦干；血糖仪插入试纸，自动开机。 2．消毒（5分） 选择采血部位（手指端或手臂），常规皮肤消毒，待干。 3．采血（15分） 用微超采血针，浅表采血，减轻痛感；让被采血手臂下垂10～15度，用采血笔在指端两侧部位采血，将血滴轻触试纸顶部，