炎症20150103分析.ppt

炎 症 有关炎症的定义，下列哪项最准确 A．是机体对损伤所发生的反应 B．是活体组织对损伤因子所发生的反应 C．是活体组织对损伤因子所发生的防御反应 D．具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的反应 E．具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应 炎 症 概念： 具有血管系统的活体组织对各种致炎因子的损伤所发生的防御为主的反应。 本质：以防御为主 中心环节：血管反应 基本病理变化：变质、渗出和增生 主要特征：液体和白细胞渗出 临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍。 全身反应：发热、白细胞增多等。 引起炎症的因素中最常见的是 A．机械性损伤 B．物理性损伤 C．化学性损伤 D．生物性损伤 E．遗传性缺陷 一、炎症的原因 1.生物性因子：生物性病原引起的炎症又称感染。细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫 2.物理性因子 3.化学性因子： 4.异常免疫反应： 5.坏死组织 二、炎症介质 概念：炎症过程中由细胞释放或体液产生,参与炎症反应的化学物质。 作用：血管扩张；通透性↑；趋化作用；发热；疼痛；组织损伤等。 种类：细胞源性和血浆源性 主要炎性介质及作用 以变质为主的炎症，其实质细胞的主要变化是( ) A．增生和再生 B．萎缩和变性 C．变性和坏死 D．增生和变性 E．坏死和萎缩 三、炎症局部的基本病理变化 （一）变质:炎症组织的变性和坏死 ⒈形态变化： ⑴实质：实质细胞变性、坏死 ⑵间质：胶原纤维肿胀、纤维素样变性、粘液样变性、毛细血管损害。 （二）渗出： 炎性充血： 血液成分渗出： 炎症细胞种类： 1.炎性充血： 1）动脉短暂收缩 2）动脉扩张和血流加速 3）血流减慢和静脉扩张 2.血液成分渗出 是炎症的特征性病变 液体渗出：经局部细静脉和毛细血管 细胞渗出：是炎症最重要的特征 渗出液与漏出液的鉴别 渗出液的意义: ⑴有利: ①稀释毒素,带走有害物质，减轻损害 ②带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。 ③渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复 ④渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫 ⑵不利 ①渗出液太多，压迫器官，影响功能。 ②纤维机化，引起粘连。 ⑵细胞渗出（炎性浸润） 白细胞靠边、附壁和游出充血→淤血+通透性↑→WBC壁立→阿米巴样运动→WBC游出（渗出过程，主动） 趋化运动:游出的WBC主动向某些化学刺激物所在部位作定向移动，称为趋化运动。该物质称为趋化因子 吞噬作用：识别粘着；吞入；杀伤与降解 免疫作用 组织损伤作用 3.炎细胞的种类和功能 （三）增生 ⒈增生成分： ⑴单核巨噬细胞系统（炎症细胞） ⑵肉芽组织（血管内皮，纤维母细胞） ⑶原有组织（如肝细胞，上皮细胞） ⒉增生作用： ⑴使炎症局限化 ⑵参与组织修复 ⑶为炎区细胞浸润提供来源 四、炎症的临床表现 ㈠局部表现 ⒈红：局部充血 ⒉肿： ⑴充血； ⑵渗出(炎性水肿,炎细胞浸润); ⑶组织细胞变性肿胀; ⑷组织细胞增生 ⒊热： ⑴动脉性充血； ⑵代谢↑,产热↑; ⒋痛： ⑴代谢↑→H+、K+→刺激神经末梢； ⑵炎症介质刺激； ⑶局部肿胀,组织张力↑,压迫神经末梢 ⒌功能障碍： ⑴实质细胞变性、坏死,代谢障碍; ⑵渗出物压迫、阻塞; ⑶局部疼痛 ㈡全身反应 ⒈发热： 致炎因子→粒细胞→内源性致热原→体温中枢→产热↑＋散热↓→体温↑↑ 有利： ⑴代谢↑，抗体↑ ⑵吞噬细胞数量↑，功能↑， ⑶肝解毒机能↑ ⑷是疾病的信号 有害： ⑴体温过高，脑细胞变性 ⑵发热过久，体力消耗，抵抗力↓ ⒉白细胞变化:(15～20 ) × 109/L ⑴中性粒细胞↑：提示急性炎症化脓性炎症；感染严重时，出现核“左移”，胞浆出现毒性颗粒 ⑵淋巴细胞↑:慢性炎症和病毒感染 ⑶嗜酸性细胞↑:过敏性炎或寄生虫感染 ⑷伤寒、流感，WBC↓↓ ⒊单核巨噬细胞系统增生： 主要表现为肝、脾、淋巴结肿大。 ⒋实质器官病变: 心、肝、肾、脑等器官发生不同程度的变性、坏死和功能障碍。 五、炎症的类型及病变特点 按病程分类 ㈠急性炎症 ㈡慢性炎症 按病理变化分类 ㈠变质性炎症 ㈡渗出性炎症 ㈢增生性炎症 ㈠急性炎症 特点如下： ①病程短，1个月 ②起病急，症状明显 ③病变以变质、渗出为主，渗出为中性粒细胞为主 ④发展迅速 ⒈变质性炎 ⑴病因：毒素、病毒，变态反应及传染病 ⑵部位：心、肝、肾、脑、脊髓等 ⑶病变：变性、坏死为主 ⑷举例：乙脑、肝炎、阿米巴病 ⒉渗出性炎症 ⑴浆液性炎症 ①渗出成分：浆液（血清）为主，纤维蛋白及WBC少 ②部位:皮肤(烧伤)、粘膜(感冒)、浆膜(积液) ③病程:急性或亚急性 ④后果:吸收消散,大量积液可影响功能 ⑵纤维蛋白性炎症 ①渗出成分:大