《精神病最强.docVIP

·1精神病分裂症 判定 幻听 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫的区别 思维内容障碍各种妄想区别 妄想分类 情感障碍主要包括： 木僵分类 谵妄状态 谵妄的特征包括 病毒性脑炎症状 抑郁发作临床表现 狂躁发作恐惧症的症状 焦虑 强迫障碍的症状以及与恐惧症的区别 分离性抽搐与癫痫发作鉴别 ·1精神病分裂症 分型： 单纯型，较少占2%，多为青少年，进展缓慢，持续。以阴性症状为主，极少幻觉妄想，或仅出现一过性幻觉妄想。表现为逐渐加重的孤僻离群，被动退缩，生活懒散，对工作学习的兴趣日益减少，缺乏进取心，本能欲望不足。 青春型，起病常为急性或亚急性，以思维、情感和行为的不协调或解题为主要表现 紧张型，少见，大多为青中年，起病较急，常表现为紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现，也可单独发生，以木僵多见。 偏执型，占半数，以相对稳定的妄想为主，常伴有幻觉，特别是幻听，多中年起病，缓慢发展，起初多疑敏感渐发展为妄想，以关系、被害妄想最常见。 未分化型，指患者符合精神分裂症的诊断标准，有明显阳性症状但又不符合上述论及任何类型的一组患者。 残留型，指过去符合精神分裂症诊断标准，目前主要表现为阴性症状而无阳性症状的波动，病期一年以上的慢性精神分裂症 精神分裂症后抑郁，指患者过去一年内曾符合精神分裂症的诊断，目前病情好转但未痊愈时出现抑郁症状，且持续2周以上，此时可残留有精神症状，一般以阴性症状为多见。 治疗原则： 药物治疗：一般原则，药物治疗系统而规范，强调早期、足量、足疗程、单一用药、个体化用药的原则。 选择原则：根据患者对药物的依从性、个体对药物的疗效、不良反应大小、长期治疗计划、年龄、性别及经济状况而定。 药物治疗程序与时间，治疗程序包括急性治疗期，至少4-6周、巩固治疗期至少6个月和维持治疗期。合并用药：仍持续出现症状应何用辅助药物。安全原则：用药前应常规检查血压心率血象，肝肾心功能，血糖和血脂，并在用药期间监测对比，发现问题及时分析处理。 心理与社会干预：行为治疗，社会技能训练家庭干预：心理教育，家庭危机干预，家庭为基础的行为治疗 社区服务 判定 判定某一种精神活动是否属于病态，一般应从以下三个方面进行分析： 纵向比较，即与其过去一贯表现进行比较，精神活动是否具有明显改变； 横向比较，即与大多数正常人的精神活动相比较，是否具有明显差别，某种精神状态的持续时间是否超出了一般限度； 是否与现实环境相符，即应注意结合当事人的心理背景和当时的环境进行具体分析和判断 幻听 幻听：是一种虚幻的听觉，即患者听到了并不存在的声音。幻听是精神科最常见的幻觉，患者听到声音可以是单调的，也可以是复杂的；可以是言语性的，如评论、赞扬、辱骂、责令或命令等，也可以是非言语性的，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声等。其中，言语性幻听最常见，幻听的声音可以直接与患者对话，也可以是以患者作为第三者听到他人的对话。幻听的内容通常与患者有关且多对患者不利，如对患者的言行评头论足、议论患者的人品、命令患者做一些危险的事情等。因此，患者常为之苦恼和不安，并可产生自言自语、对空谩骂、拒饮拒食、自杀自伤或伤人毁物等行为。 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫的区别 思维迟缓：指思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。表现为语量少，语速慢、语音低和反应迟缓。患者感到脑子就像生锈了的机器一样，变笨了，反应变慢了，思考问题困难。多见于抑郁发作。 思维贫乏：指联想概念与词汇贫乏，患者感到脑子空空荡荡。没有什么思想。表现为寡言少语，谈话时言语内容空洞单调和词穷句短，回答问题简单，严重者对什么问题都回答“不知道”。多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍和精神发育迟滞。 思维散漫：指思维的连贯性障碍，即联想概念之间缺乏必要的联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂患者要陈述的是什么主题思想。对问话的回答不切题，交流困难。多见于精神分裂症和精神发育迟滞。 思维内容障碍各种妄想区别 思维内容障碍主要表现为妄想，他是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲信念。 根据妄想的起源，可分为原发性幻想和继发性幻想。 原发性妄想：是没有发生基础的妄想。变现为内容不可理解，不能用既往经历、当前处境及其他心理活动等加以解释。原发系妄想是精神分裂症的典型症状，对精神分裂症具有重要诊断价值。 继发性妄想：是发生在其他病理心理基础上的妄想，或与某种经历、情境等有关的妄想。如在抑郁基础上的产生的自罪妄想；因母亲死于某种疾病后过分关注自己身体健康，而逐渐产生疑病妄想等。可见于多种精神障碍。 根据妄想的结构，可分为：系统性妄想和非系统性妄想 系统性妄想：是指内容前后相互联系、结构严密的妄想。此类幻想形成过程较漫长，逻辑性较强，与现实具有一定联系或围绕某一核心思想，如不仔细辨别，往往难以发现。