糖尿病治療新观念--控制胰岛素阻抗.docVIP

糖尿病的预防与治疗 糖尿病的发生与生活习惯和营养缺乏有密切关系，同时影响着人的寿命。在中国，糖尿病患者已经达到5000万，而那些正处于糖尿病前期的人的数量更为巨大。但是他们中的大多数人并没有任何这方面的知识。 糖尿病有两种类型。大约10%的糖尿病患者属于胰岛素依赖性（IDDM），也叫做型糖尿病或者青少年糖尿病。型糖尿病患者的体内缺乏足够的胰岛素来控制血糖的水准。然而90%的糖尿病是型糖尿病，也叫做非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）或者成人期发作型糖尿病。总体上讲，糖尿病患者的体内并不缺乏胰岛素，相反他们能够产生大量的胰岛素而使他们血液中的胰岛素水平大大增高。问题是他们的身体存在着对胰岛素的抵抗，也就是医生常说的胰岛素抵抗或胰岛素不敏感。 1961“四大杀手”。“四大杀手”对人体“宣战”的方式不同，但有一个共同的“武器”，那就是“胰岛素抵抗”。 胰岛素抵抗，是“四大杀手”之间共同存在的病理基础，而且互为因果，从根本上控制着人体心脑血管疾病的发生，发展和恶化，最终形成心肌梗塞和心脑血管意外，甚至夺去病人的宝贵生命。故有人称为“致命四重奏”。在北京举行的第五届国际糖尿病联盟西太平洋地区会议上，发布了《国际糖尿病联盟西太地区糖尿病治疗建议》，除了强调采取科学的生活方式，运动减肥及在发病早期控制胰岛素抵抗外，还提出了对付“四大杀手”的关键是减小胰岛素抵抗，增强人体对胰岛素的敏感。 那么什么是胰岛素抵抗呢？ 胰岛素是胰脏分泌的一种荷尔蒙，它可以作用在身体多种组织中，如肝脏、肌肉及脂肪组织，以帮助糖分储存，作为能量的来源及补充体力。β细胞分泌的，它传递信号给体内的胰岛素感应组织(例如肌肉与脂肪)，使之通过吸收葡萄糖来降低血糖含量到一个正常值(大约5mmol/L，或90 mg/dL)。 如果这些组织对胰岛素的作用反应不良，即称为胰岛素抵抗。胰岛β细胞往往代偿性地分泌过多的胰岛素，产生高胰岛素血症。开始的时候，人体内血糖完全可以保持正常水平但随着胰岛素抵抗的加剧，即使额外分泌大量的胰岛素也不能抑制空腹及餐后血糖升高久而久之，胰岛β细胞的功能就会逐步衰弱进入糖耐量低减期，最终发展为糖尿病。在疾病的早期，高胰岛素血症通过影响交感神经活动，使心率加快，久而久之就形成了高血压。另外，胰岛素抵抗还使游离脂肪酸和甘油三酯合成增加，导致血脂。在这个过程中还可出现血管内皮功能障碍导致动脉粥样硬化最后引发心血管疾病。胰岛素抵抗进一步加剧，胰岛细胞分泌功能减退或胰岛素作用受阻，使得血糖得不到有效控制，就引发了2型糖尿病。所以说，胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要发病机制，同时也是引发高血压、代谢紊乱、冠心病的祸根。胰岛素抵抗综合中的高血压、血脂紊乱、肥胖等通常在糖尿病前期就存在，并且在确诊为2型糖尿病时，已有50％糖尿病人患有心血管疾病。 这些症状常常是不知不觉的出现，直到对患者身体造成不可逆转的伤害，患者才会知道自己得了糖尿病。虽然不是每一位胰岛素抵抗病人最终都会发展为糖尿病，但是这个比率是非常高的。成熟的糖尿病患者肯定都是从胰岛素抵抗发展而来。这些事实证明，糖尿病的发展是一个长期的过程，医生们应该更重视如何在病情发展到最后阶段之前及早的诊断和治疗，而不是等病人成为成熟糖尿病患者以后再做补救。 生活方式和膳食的影响 饮食和生活方式在胰岛素抵抗的形成过程中起的作用大。长期胰岛素超标（饮食结构中有太多糖类物质，比如精制大米，精制小麦等等，这些糖类释放速度非常快，通常能使你的血糖迅速增加）能导致身体细胞胰岛素识别系统的功能丧失。由于这一结果，使胰岛素再也不能发挥其将糖类转移到细胞内储存起来的功能。这就导致身体出现高血糖症状（血糖异常升高）的恶性循环。更不幸的是，胰岛素会更积极、努力的工作来试图解决身体里出现的问题，从而导致体内胰岛素水平不正常的上升。 与胰岛素抵抗相关的其他因素，包括腹部脂肪过多和能够导致肥胖的生活方式。在《新英格兰医学杂志》上发表的一项1995年所做的研究表明，内脏肥大（腹部脂肪沉积）与胰岛素抵抗的增加相关，是成熟2型糖尿病代谢症状的前期表现。事实上，最能体现胰岛素抵抗的前兆标志体重过重，特别是腰腹部出现大量脂肪。 关于是肥胖导致了胰岛素抵抗的出现，还是胰岛素抵抗导致肥胖的发生这一问题始终没有得到解决。，体内过量胰岛素的产生导致了身体脂肪的过度沉积，最终使体重（特别是腰部）增加。但是目前该观点还没有得到广泛的认同。然而有一点是可以确定的：80%的糖尿病患者同时也是肥胖症患者。 慢性压力也是胰岛素抵抗发生的前兆标志。压力能诱导一种激素的大量的分泌。这是机体对察觉到的威胁所做出的生理反应的结果。激素的分泌就导致了血糖的升高，然后必然是血液中胰岛素的水平升高。其他值得引起注意的危险性标志包括：缺乏规律性的锻炼，血液中胆固醇过高，持续性口渴