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病人执意出院病情加重医生未加劝阻担责 案例巫山县双龙镇村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到县某医院抢救。在医务人员的救治下，刘某于当日上午11时苏醒，病情得到好转，脱离危险。当晚9时，刘某亲属主动要求出院。医生同意出院，但当时未与刘某及其亲属办理相关手续，并未告知有关注意事项。次日，刘某出现反应迟钝、头痛等症状，先后到宜昌市中心人民医院、重庆市三峡中心医院等地治疗，诊断为中毒性脑病。刘某被法医鉴定为伤残一级。刘某亲属一纸诉状将巫山县人民医院告上法庭，要求该院赔偿33万余元。 一审法院审理后认为，医院提交的病历，记录了要求原告刘某住院治疗的内容，原告无充足的证据加以推翻。遂驳回刘某的诉讼请求。刘某不服，开始申诉。巫山县法院再审此案。在进行多方面分析后判决该医院因未尽到告知义务，承担一半的责任，赔偿病人4万元。 解析 尽管家属强行要求未痊愈的病人回家，滞延了后续治疗，与造成病人伤残的严重后果有直接因果关系，应承担相应民事责任。但是院方也有不可推卸的责任。根据相关规定，对不宜出院的病员，应进行劝阻；坚持要出院的，应履行相关报批手续，并告知病人病情危害性。该医院仅以病历记录举证，证据不能证明其履行了告知义务，应承担过错责任。 防范要点 1、医务人员应做好病历记录，详细记载病人住院治疗的内容。 2、与患者加强沟通，告知提前出院的危险性。对于不宜出院的患者，应进行劝阻，了解具体原因，多为患者做思想工作。 3、如患者坚持要出院，应履行相关报批手续，并告知病情危害性以及出院后要注意的事项，嘱咐患者定期回医院进行检查。最好获得患者及家属对告知内容的书面确认。 患者拒绝治疗，医院是否有责任 案例 建筑工人王某，不慎在工作中摔伤，送往医院就诊，经诊断为颅内出血，院方要求其住院手术，但王某不愿手术治疗，在医院向其表述因此可能会有生命危险时，王某仍执意出院，并称后果有自己负责，不找医院。王某出院后数日内死亡，其子女诉求赔偿。 解析 此案中，医院已明确要求王某住院治疗，王某不从，因此病人对损害后果的发生存在过错，而医院已尽到告知义务，损害结果非医疗行为引起，而是因患者不接受治疗行为引起，因此医院不承担民事责任。 防范要点 1、医务人员应做好病历记录，详细记载病人治疗的内容。 2、与患者加强沟通，告知患者病情及危险性。对于不能住院的患者，应进行动员，了解具体原因，多为患者做思想工作。 3、如患者坚持不院，并告知病情危害性以及要注意的事项，嘱咐患者病情变化及时就诊。最好获得患者及家属对告知内容的书面确认。 女病人照胸透被迫脱光 医生是否侵犯隐私权 案例 24岁的田云因感冒发烧，在家属的陪伴下到朝阳某医院看病。医生让她做一个X光检查。做胸透时，在医生（男）的要求下脱光上衣（态度不好）。田云以前没拍过X光片，不知道到底怎么个查法，紧张得脑子都蒙了，只能机械地脱下胸罩。等候在外的家属感觉医生的态度很粗暴，冲进去气愤地质问大夫：“为什么让她脱光上衣？”大夫回答说是工作需要，医院就是这么规定的，可也拿不出什么书面文件来。事后，她得知拍X光片检查不用脱光衣服，感到自己的隐私和尊严被严重侵犯。田云将朝阳某医院告到法院，请求法院判决被告在媒体上公开赔礼道歉，赔偿经济损失及精神损失2万元。 解析 对于医院拍摄X光片是否脱衣，暂时没有硬性的规定，个别医院要求脱光上衣是因为患者的内衣中有很多东西如金属搭扣、钢托等，会造成“伪影”，可能影响到大夫最终看片诊断的精准。而患者却认为，即使是这样也应该提前告诉患者，在具体做法上、态度上应多替患者想想。该案例主要问题是医生没有与患者进行有效的沟通，涉及到侵犯患者个人隐私的问题。这一现象提醒广大医务工作者，医疗服务必须充分考虑社会、宗教、民族的伦理和价值观，充分尊重患者的人格权和隐私权并保护患者的合法权益。 防范要点 1、尊重患者隐私权，检查前应以不同方式提前告知患者，征得患者同意。 2、从人性化的角度改善就医流程。多为患者着想，加以各种防范措施，避免患者的不满。如安排同性医生进行检查，减小患者的尴尬；设置更衣室和屏风，为患者脱换衣物提供便利等。 3、医务人员应注意服务态度，避免不必要的医患纠纷。 患者的肖像权不容侵犯 案例 某年6月，王某向法院起诉，控告曾为她治好“重症肌无力症”（眼睑不能上翻）的刘医生。因刘医生在给某科技报撰文介绍治疗此病的文章时，给报社提供了十几张典型病症照片，编辑从中选登了王某的两张（治愈前后各1张），并公开了王某的姓名。王某看到登出的文章及照片，认为这侵犯了她的肖像权，与报社交涉，可刘医生认为他是为科研而使用的，他有这个权利。王遂诉讼到法院。一审判决原告胜诉，医生侵权成立；二审（终审）判决医生侵权不成立，原告败诉，但今后使用患者