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肝硬化患者的护理综述 学号：1051201203626 姓名： 赖 珊 专业：护理学 摘要 肝硬化是一种或几种病因长期或反复作用引起的一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。临床上有系统受累，以肝功能损害、脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。本病无特殊治疗，关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，使病情缓解及延长其代偿期；对失代偿期患者主要是对症治疗，改善肝功能和抢救并发症，并进科学护理，本文通过肝硬化基本知识的学习，将对肝硬化患者进行健康评估，护理诊断，提出肝硬化护理目标，健康教育，并重点分析肝硬化患者常见的护理问题且提出相应的护理措施和其它一些护理办法，以此达到提高患者的疗效。 关键词 护理学 肝硬化患者 健康教育 护理 前言 随着医学科学的发展，现代医学模式的转变，护理学的范围正在逐步扩展和延伸，并与许多学科相互渗透，提出了护理学的新概念，新思维。护理学是一门以自然科学和社会科学为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用学科。广泛地应用于各个领域。如肝脏疾病领域。特别是近年来肝硬化患者数量不断增加，是我国常见疾病和主要死亡病因之一。肝硬化占内科总住院人数的4.3%--14.2%，以青壮年男性多见，发病高峰年龄在35—50岁，出现并发症时死亡率高。对于肝硬化患者的护理成了护理工作者的重要任务。在全球所有传染性疾病当中，肝硬化疾病仍是青壮年人的首要死因。是一种严重威胁人类健康的慢性传染病。然而90%的病人在发展中国家。我国是世界上肝硬化疾病疫情负较高的国家之一，疫情呈“三高一低”，即患病率高、死亡率高、耐药率高、年递减率低。近年来由于耐多药肝硬化疾病病例逐年增加，甚至化疗也无济于世给肝硬化疾病患者治疗带来了极大困难，导致患者对疾病产生过多的消极、多疑、恐惧、悲观、失望、等死的恐怖心理，这些负面情绪使病人长期处于精神压力之下，使得机体抵抗疾病的能力进一步降低，而这些心理压力又可能引发生理上的改变，加深患者的心理压力，造成恶性循环。 1 肝硬化的基本知识 1.1病毒性肝炎 病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病，包括甲型肝炎（hepatitis A）、乙型肝炎（hepatitis B）、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎（hepatitis E）。主要通过粪-口、血液或体液传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。 　 按病原分类，目前已发现的病毒性肝炎至少可分为甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV七型肝炎，其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎，乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并可发展为肝炎肝硬化和肝细胞癌。 1.2肝硬化 肝硬化的英文是cirrhosis，来自于希腊语-kirros意思是黄色的或者橙色的，用来形容变硬而呈黄褐色的肝脏。肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起的肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性的病变。是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害。肝细胞广泛性变性、坏死、萎缩，代之以增生的纤维组织，正常肝小叶结构被破坏，使肝脏逐渐变硬而成为肝硬化。临床上早期可无症状，后期可出现肝功能衰退和门静脉高压的种种表现。肝硬化分为代偿期和失代偿期。我国的肝硬化主要病因是乙型病毒性肝炎。如果慢性乙型病毒性肝炎不能及时有效控制，就会逐渐向肝硬化发展。 2 肝硬化的护理诊断及病情观察 (1)观察病人腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量。 (2)每日测量腹围、体重，并教会病人正确的测量和记录方法。 (3)进食量不足、呕吐、腹泻者或遵医嘱应用利尿剂、放腹水后更应密切观察。 (4)监测血清电解质和酸碱度的变化，以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。(5)防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生。 3.肝硬化护理目标及护理措施 (1)病人获得足够的营养，表现为浮肿或腹水消退。(2)腹水减少，病人表现为腹围缩小，病人主诉自理能力增加，如下床、入厕、个人卫生等。(3)体液摄入充足，病人无脱水征。(4)病人皮肤保持完整。(5)病人表现为呼吸平稳。(6)评估病人意识状态。(7)病人无出血现象 ，及时发现出血现象，出血停止，病人表现生命体征平稳。 3.1营养失调低于机体需要量的表现及护理 （1）护理措施： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，对日常生活困难者，协且进食。提供一个整齐、清洁的进食环境，适当调节饮食的色、香、味，以增加食欲。　若进食少，呕吐频繁者，遵