結石的预防和治疗.docVIP

1、泌尿结石的定义 泌尿结石病是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～61。尿石症对健康的危害主要表现在结石对尿路的局部损伤，结石引起尿路梗阻和并发尿路感染这三方面局部损伤：小的结石，可以在尿路内自由活动，容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛，但是这种局部损伤还是比较轻的。大的比较固定的或鹿角性的尿结石，虽然疼痛并不厉害，但可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，以至结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可能引起癌变。内镜检查：包括肾镜、输尿管镜和膀胱镜检查。通常在泌尿系平片未显示结石，排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确诊时，借助于内镜可以明确诊断和进行治疗。 2、开放手术。 3、中药排石：适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石，肾盂造影无积水者。治则与用药：有清热利湿，如金钱草、海金砂等。清热解毒，如黄柏、银花、连翘等。活血化瘀、软坚化湿，如三棱、莪术等。补肾如肉桂、附子、肉苁蓉等。补气补血如党参、黄芪等。还有各种排石冲剂，应用方便。 6、411医院特色治疗　　 1）体外冲击波碎石（ESWL） 体外冲击波碎石是指水下高压快脉冲放电时借助液电效应而产生的基本压力脉冲，此波以超水介质声速在水中传播，并依赖介质中相邻质点在平衡位置的振动来完成能量的传递。是只是对结石起到作用，对其它的组织是没有作用。 体外冲击波碎石的优势： （1）它是在监视器下进行，定位直观、准确、迅速，能将结石碎成小于2mm的粉末状，碎石与排石几乎是同步的。 （2）手术时间短，技术上达到安全高效、无创伤、一次性治疗、不需住院、治疗费用低，不影响工作和生活。 （3）体外碎石是一种非接触性、非侵入性治疗结石的技术，利用冲击波在体外将肾及输尿管的结石击碎，使之裂解成砂状颗粒，再随尿液自然排出体外。 （4）该方法不开刀、无手术 、无痛苦、无副作用、无损伤、易排除、恢复快。 相关病例 年轻白领肾结石，夜门诊里排石解难 22岁的年轻姑娘李小姐，刚到上海来打工没几天，就觉得右侧腰部胀痛，劳累时加重，很不舒服，经诊断居然是肾结石。听说肾结石要开刀，这对于刚到上海急需站稳脚跟的李小姐来说是一大难题，如果住院开刀，就意味着要丢掉工作。情急之下，她上网求助，网友向她推荐了上海411医院，治疗肾结石不用开刀，她当晚就来到医院看夜门诊。 到院后，我院泌尿外科陈鑫朝医生详细的询问了她的病情，在做完一切检查后，陈医生决定为她实施体外冲击波碎石术。在短时间的手术里，她的肾结石被全部震碎了，经过几天的输液消炎后，结石慢慢地随着尿液排出体外。术后李小姐恢复很快，也不耽误正常的上下班，现在的她已无石之忧，工作生活一切顺利。 2）钕激光 德国“FREDDY”专利技术的钕激光碎石术是一种腔内碎石技术，它通过可随意弯曲的激光光纤，“自我寻找”并直接作用于结石上。 我院泌尿外科引自德国W.O.M.公司的U100双波长激光碎石机，采用了“FREDDY”专利技术，是一种更新换代的新型钕激光，这套双频双脉冲钕激光碎石系统早已风靡欧美等发达国家。 钕激光发出的“双脉冲”组合激光，清除结石更彻底：即绿色波长、红色波长两道不同的脉冲同时结合在一起，可瞬间转化为巨大超短波，直抵纤维末端与结石之间，结石即刻崩解。绿色波长同结石表面的原物质发生反应，这个被称为“黑色吸收者”的原物质能吸收大量的发散光，一颗鸡蛋大的结石遇到钕激光5分钟左右即会化为粉末。由于钕激光非灼热性只对结石有效，结石周围的软组织根本不会吸收钕激光，所以不会造成热炙伤和治疗区域临界热损伤。钕激光的碎石与排石同步进行，粉末小而易排出：钕激光治疗系统能将结石碎成小于2mm的粉末状，接受传统碎石术的患者都需要服中药，大量饮水，甚至蹦跳多活动来促排结石，但钕激光的碎石与排石几乎是同步的，因为碎石彻底，粉末小而易排出。 双频双脉冲激光在碎石术方面的优势有如下几个方面： 1）新型的结石治疗方法，唯一的碎石不伤组织激光，微创碎石的重大突破。 2）对各种成分的结石均有效（包括－水化物及胱氨酸、尿酸、碳酸钙鸟粪石、膀氨酸酸石等）。 3）不需开放手术治疗，手术时间短。 4）准确、安全、可靠、出血少。 5）住院时间短，恢复快。 6）一次治疗即将结石彻底清除，一次治疗成功率95%－100%。 7）柔软的细光纤可通过窥镜直抵结石，将其粉碎，因此可通过软性输尿管肾镜进入肾脏，进行治疗，减少创伤，患者痛苦小，恢复快。 8）结石大于3厘米及部分鹿角样结石，激光碎石术为治疗的首选。 相关病例 输尿管结石折磨5年，钕激光碎石一朝解除 刘先生，一位“老派”的结石患者，五年来饱受结石病痛之苦，因为害怕动手术，每次病痛来了都是吃