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监护仪应用培训及 发展How to Make The Patient MonitorEffectual Safety ?监护仪的基本结构监护参数的临床基础监护仪的操作与维护监护技术的发展方向监护仪的基本结构监护参数的临床基础监护仪的操作与维护监护技术的发展监护仪的基本结构监护参数的临床基础监护仪的操作与维护监护技术的发展窦房结电激动体表电位改变心房兴奋心室兴奋心脏泵血传导系统电极及放大器人体组织心电图体表心电图的形成心电图的形成参数区： 显示心律、ST、PVC等主要参数心电波形区： 可选择3导联、5导联、12导联等方式心电图的形成心电图的形成心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复中的生物电变化过程不是由于心脏的机械收缩所产生呼吸（Resp）呼吸监测的方法阻抗法（低成本，适用于普通临床）呼末二氧化碳（高成本，适用于高端科室）呼吸 （Resp）呼吸电极的位置呼吸 （Resp）呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 无创血压 （NIBP）评价循环系统的重要指标临床使用最广泛的参数无创血压 （NIBP）平均动脉压气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均动脉压由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压无创血压 （NIBP）优点 安全、实时、客观　缺点 易受环境及其它客观因素的影响未来的发展方向有创压（IBP）血氧饱和度（SpO2）反映机体供氧状况的重要指标监测脉搏血氧饱和度（SpO2）光线强度SPO2 脉 博 波 和 脉 率红光发光管 (660nm)光电感应器手指额头耳廓红光CPU光传导路径变化光吸收作用变化红外光吸收脉波红外光发光管 (940nm)动脉博动血氧饱和度（SpO2）注意事项：适用人群、使用部位、环境、连接方法 慎重地选择 SpO2报警上限，高氧水平会使早产儿染上晶体状纤维组织症。 体温 (Temp)及时发现术中、术后体温过高或过低，分析原因采取措施，制止严重后果，指导低温麻醉和进行体外循环治疗，控制手术过程中降温和升温过程。注：最高值、瞬时值小结刚刚我们学了什么？ A各种监护参数的临床基础测试原理对操作的意义下面有点重要喽？监护仪的基本结构监护参数的临床基础监护仪的操作与维护监护技术的发展监测前的准备完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪。。安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰合格的传感器：类型、规格。。。润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。强干扰源！！！规范的操作方法确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。心电电极的位置与连接对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）推荐的电极的位置血压袖带的位置与连接动脉符号对准动脉血管松紧程度以仅能够伸进一个指头为准血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）（2）合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。。。典型问题分析电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动基线不稳肌电干扰病人状态是否紧张是否可靠接地电极的导电糊环境干扰交流干扰血氧测不出或报探头脱落探头的位置与方向不对运动干扰强光环境或有指甲油传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体血压测不出导气管通畅，不能缠结袖带被身体压住了袖带的位置与方向不对袖带的松紧程度不对 呼吸不准或呼吸率为零正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动下面让大家多了解一些发展动态，也许你会很感兴趣哟！监护仪的基本结构监护参数的临床基础监护仪的操作与维护监护仪扩展功能与临床结合更紧密的监护参数微流呼末CO2√采样容积15ul，流量仅50ml/min减少对病人的影响和对周围环境的污染适用于插管病人和非插管病人无需对任何干扰气体进行补偿真正适用于成人/小儿/新生儿护士呼叫护士呼叫系统脉搏调制音 ,10级音量调节大字体显示界面-- 便于临床观察-- 重要生命体征 参数一目了然 数据导出通过与PC机通讯导出的数据通过PC机软件可浏览和编辑导出的数据多种安全的病人数据存储方案病人数据共享与远程会诊系统规避医疗风险监护的网络化时代临床信息系统（ Clinical Information System， CIS ）无创连续心排（ICG）ECG12导联分析RM呼吸力学监测连续的、无创的呼吸力学监护信息应用场所更广泛 BIS麻醉深度提供无痛、安全、良好的麻醉条件