10-厌氧菌、分枝杆菌、棒状杆菌课件.pptVIP

厌氧芽胞梭菌属 严格厌氧菌，G+杆菌 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强 周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外） 致病菌产生外毒素致病，病情严重 防治：类毒素与抗毒素 破伤风痉挛毒素（tetanospasmin） 结构 菌体：一条多肽 释出菌体：轻链-S-S-重链 重链：神经节苷脂结合的单位 轻链：毒性作用 破伤风痉挛毒素作用机制 与神经系统的结合 重链识别运动神经元外胞浆膜上的受体并结合，促使毒素进入细胞内小泡中 内在化作用 小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行向上，到达运动神经元细胞体，进入传入神经末稍，最终进入中枢神经系统 破伤风痉挛毒素作用机制 膜的转位 通过重链N端的介导产生膜的转位使轻链进入胞质溶胶 胞质溶胶中作用靶的改变 轻链发挥毒性作用，使储存抑制性神经介质小泡膜蛋白发生改变，阻止抑制性神经介质（γ-氨基丁酸、甘氨酸）的释放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成麻痹性痉挛 破伤风梭菌 免疫性 破伤风免疫属抗毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和） 病后不会获得牢固免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫—类毒素 微生物学检查法 一般不进行涂片镜检和分离培养 典型的症状和病史即可作出诊断 致病性 致病物质--- 肉毒毒素 剧毒（对人致死量为0.1μg) 所致疾病 食物中毒 进食污染食物（多为罐头、肉制品、豆制品）发生食物中毒---食入毒素 临床表现：少见胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹（松驰型） 婴儿肉毒病 细菌进入肠道，繁殖，产生毒素而致病 以6个月以内的小婴儿居多 创伤感染中毒 艰难梭菌（ C．difficile） 新生儿肠道中正常菌群 因长期使用抗生素引起导致菌群失调后可引起内源性感染或院内交叉感染 所致疾病 抗生素相关性腹泻 假膜性肠炎 无芽胞厌氧菌 常见的致病菌 G-杆菌：脆弱类杆菌(B．fragilis) 临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株 G-球菌：韦荣菌属 咽喉部主要厌氧菌 G+球菌：消化链球菌属 仅次于脆弱类杆菌 主要寄居于阴道 G+杆菌： 丙酸杆菌属：痤疮丙酸杆菌 双歧杆菌属 真杆菌属 致病条件 属正常菌群，在成为条件致病菌后，可引起内源性感染 感染条件 寄居部位改变 宿主免疫力下降 菌群失调 厌氧微环境 感染特征 内源性感染，可及全身，多呈慢性 无特定病型，大多为化脓性感染 分泌物或脓液粘稠，乳白色、粉红色、血色或棕黑色，有恶臭，有时有气体 使用氨基糖苷类抗生素长期无效 脓液、血液等标本用普通培养法无厌氧菌生长 微生物学检查法 标本采取 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 防治原则 破坏其成为条件致病菌的条件 合理使用抗生素 分枝杆菌属 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名 主要特点 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿 分类 结核分枝杆菌复合群--对人类致病的有人型结核杆菌和牛型结核杆菌 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 结核病是一种古老的疾病。从新石器时代人类遗骨和古代木乃伊骨关节病理组织中，已发现人类在史前时代已患过结核病。 中国医史中，结核病最早记载于《内经》并形容为“虚痨”之症。古代文献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未能确定致病的成因。 19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，生活困顿的人群成了结核病的温床。而且是当时造成死亡的主要原因，被人们称为“巨大的白色瘟疫”。 许多当年杰出的人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想。 德国科学家Robert Koch在1882年发现了一种特殊的微生物——结核杆菌，结核病的致病细菌。他还证明了这种微生物是可以在培养基里培养出来的。这一发现使得结核的实验研究成为现实。 世界结核病防治现状 自发现MTB以来，全球约有两亿人死于TB，且疫情发展日趋严重。 WHO已将TB作为重点控制的传染病之一，并于1995年起将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对TB的认识。 据WHO预计，目前全球约20亿人已感染了MTB。 全球现有TB病人2000万。 TB的死亡将达历史最高水平，全球每天有8000人死于TB，每年约300万人死于TB 。特别是在发展中国家，TB的形势尤其严峻，全球98％的TB死亡和95％的新发TB都是在发展中国家。 我国属于全球22个TB高负担国家之一，TB的患病人数在世界各国中居于第2位。我国TB的流行具有“五多一高”的特点： MTB感染人数多。 现患肺TB病人多。 TB死亡人数多。 耐药TB人多。 农村TB人多。 传染性肺TB患者疫情居高不下。 抗酸染色 由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色，若经加温或延长染色时间着色后能抵抗盐酸