2-3血液幻灯片.pptVIP

第三章 血液  blood 血液：是由血浆和血细胞组成的流体组织，是构成体液的重要部分，在心血管系统内循环流动。 血液的基本功能： 运输功能 缓冲功能 吸收热量 生理性止血和防御功能 血液的组成 血浆基本成分: (水、多种电解质、小分子有机物、气体)，易透过毛细血管与组织液交换，含量与组织液基本相同。 血浆蛋白 血浆中各种蛋白质的总称，不能透过毛细血管。 用盐析法可分为三类：白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。血浆与组织液的区别：主要是蛋白质含量不同 循环血量(circulationg blood)： 大部分在心血管中迅速流动。贮备血量(reservoir blood)： “滞留”肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉，流动较慢。 血量：人体全身血液的总和 血量恒定 → 血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件失血10% 机体调节机制可进行代偿→恢复 失血≥20% 代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍 →临床症状失血≥30% 出现生命危险 血液的理化性质 血液的理化性质 血液的理化性质 血细胞的生成部位和一般过程 红细胞的破坏 RBC寿命120天左右 衰老RBC→变形力↓→阻留→缺氧、缺葡萄糖、pH↓→脆性↑→破裂 临床上可用切脾治疗以减轻贫血。 1、白细胞的形态、计数和分类 一、血型与红细胞凝集 血型（blood group) —— 红细胞膜上特异抗原类型 凝集原（agglutinogen) — 镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白,起抗原作用。 凝集素（agglutinin) —— 能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体。 ABO血型系统中的凝集原和凝集素 （二）Rh血型系统 1. 发现和分布 白种人：85%凝集（Rh+） 15%不凝（Rh-） 汉 人：Rh+占99% 1%不凝（Rh-） 1) 给患者再次输入同一供血者血液 三、输血的原则 1. 输同型血： ABO相合 Rh血型相合（育龄妇女与反复输血者） 万能输血者(O型)与万能受血者(AB型) 成分输血(transfusion of blood components) 自身输血 The end 白细胞分类 淋巴细胞 中性粒细胞 嗜碱性细胞 嗜酸性细胞 单核细胞 所有的白细胞具有变形、游走、趋化、吞噬的特性。 主要作用： ①将入侵细菌包围在局部吞噬掉，防止病原微生物在体内扩散； ②可吞噬和清除衰老的红细胞和抗原—抗体复合物； ③参与坏死组织的清除。 第二节 血细胞生理—白细胞生理 2、生理特性 成人血液白细胞分类及主要功能 名称 百分比(%) 主要功能 中性粒细胞 50~70 吞噬并分解细菌等 嗜酸性粒细胞 0.5 ~5 限制速发性过敏反应 参与对蠕虫免疫反应 嗜碱性粒细胞 0~1 参与过敏反应、抗凝 淋巴细胞 20~40 参与特异性免疫 单核细胞 3~8 继续发育成巨噬细胞 后,吞噬杀灭外来微生物 第二节 血细胞生理—血小板生理 1、形态和数量 体积小，无核，双面微凸圆盘状，有伪足而呈不规则形状。 (100-300)×109/L 第二节 血细胞生理—血小板生理 2、功能 参与生理止血全过程; 参与凝血: 释放血小板因子(PF3等); 维持血管壁的完整性: (1)粘附并融合到血管内皮中； (2)释放血小板源生长因子,促细胞增殖. 当血小板＜50×109/L时, 可发生紫癜。 血小板促进止血模式图 粘附、激活 释放 吸引 聚集 第二节 血细胞生理—血小板生理 3、生理特性 粘附: 血小板与非血小板表面的粘着; 释放: ADP、5-HT、PF4、TXA2等; 聚集: 血小板之间相互粘着的过程； 收缩: 引起血凝块回缩、血栓硬化； 吸附：血小板表面吸附多种凝血因子,促进凝血。 第三节 生理性止血 小血管损伤后血液从血管流出, 数分钟后出血自行停止的现象。