經筋病变临床体征及检查方法.docVIP

經筋病變臨床體征及檢查方法 參考鏈結:/zyzt/zyzj/zjlc/zl/200508/zyzt_103041.html 一、經筋病變；陸床陽性體征概念 （一）經筋病變體征概念 經筋病變體征，是在經筋體系所屬的肌筋膜帶及結締組織等，人體軟體組織病變所形成的臨床病態形證表現。由於這組人體組織結構體系龐大、成分複雜，起止、分佈及功能各異，並形成縱橫交織狀態，故經筋病變臨床體征，具有廣泛性、多形性等待點。臨床檢查時，需根據經筋的不同分佈部位、不同組織性質，來加以識別確認。經筋病變體征，在經筋學科換稱為經筋病灶。 （二）經筋病變體征檢查任務要求 1.按醫療常規詢問病史，體格檢查，常規化檢，以瞭解全身健康狀況，並為進行特殊檢查提供基礎依據。 2.對基礎檢查發現疾患可疑跡象，進行必要的特殊檢查，以明確疾病性質。 3.對經筋病症可疑的惡性變及骨性病變，要加以鑒別和排除。 4.進行經筋專科有關檢查。如肌電圖檢查，電刺激興奮點檢查，經絡測定儀檢查，經穴區帶檢查，內臟皮膚反應過敏區檢查，經筋病灶檢查等。 本節重點介紹經筋病灶檢查的手觸查灶法。 （三）經筋查灶法的地位作用 經筋查灶法在經筋療法的應用中，具有重要的地位，發揮積極的作用。 1.它於人身軀體直到200多個經筋穴位，填補了古醫籍中十二經筋圖線缺乏經筋胸穴的缺陷，為經筋療法學科奠定了堅實的基石。 2.查明上述的經筋腦穴，具有定位準確、得氣顯著、治療功效特殊等待點，為經筋療法形成高療效的學科奠定了基礎，同時為針灸探索高效、特殊腦穴，提供重要途徑。 3.經筋查灶法，在明確經筋病症具有單純型的經筋病灶喻穴點的基礎上，深入查明複合型的經筋腧穴，具有點一線一面一多維性的特點，為經筋療法確立由點的局部治療，發展成為點、線、面及多維性的整體辨證施治，提供了科學依據；在臨床運用中，對經筋病症的施治，產生了原發與繼發、標與本並治的效應。 4.經筋查灶法，揭示出經筋病症臨床表現具有多種特性，如結灶性、瘀滯性、累及性及累及演進性、牽涉反應性、收縮性及收縮失均性、致疲勞或緊張性、隱蔽性、壓迫性、症狀類似性等，對解決臨床醫療面臨的諸多課題，產生了積極作用。 5.經筋查灶法，首次在醫界揭示出48種難治病及病因未明疾患，存在經筋病變的致因，對醫治奇難雜症具有現實意義。 二、經筋病灶檢查 經筋病灶檢查，即經筋臨床陽性體征檢查，簡稱經筋查灶，是經筋專科恃有的檢查方法。本檢查法，以雙手密切配合的物理觸診檢查為主，查明經筋病灶所在部位、形證特點，及其連鎖反應規律，為臨床施治提供依據。多年的臨床實踐說明，本檢查方法具有靈敏度高，識別力強，定位準確、操作方便、實用，安全可靠等優點，是目前解決經筋病症疑難課題便捷的有效的檢查方法。 （一）檢查前準備及檢查程式 病人一般取臥位，醫者於詢問病史、體格檢查基礎上，進行經筋查灶檢查。全身性查灶，一般的檢查順序是從頭部起始，延及頸、肩、胸、腹、背、腰及四肢。首先從中瞭解病人軀體所患經筋病變的大體情況，接著對重點病區及繼發連鎖反應形成的體證詳細檢查，以全面查出明顯的及隱伏性的陽性病灶體征為目的，記錄病灶的分佈部位，為分別分次施治提供依據。 （二）檢查方法及技術要求 檢查方法：採用手觸診查法。兩手密切配合，左手著重協助固定診察部位及提供診察之方便，右手根據所檢查部位的生理形態、肌筋的厚薄及層次、正常組織的張力、結構形狀等情況，分別運用拇指的指尖、指腹及拇指與四小指的握合力（即指合力），構成主要探查工具。同時，運用指力、撐力、腕力、臀力及時力協調配合，對行檢區域，作淺、中、深層次、由淺而深、由輕而重地，以循、觸、摸、按、切、拿、彈撥、推按、拔刮、鉗掐、揉捏等手法行檢。通過正與異觸覺的對比方法，結合患者對檢查的反應，識別陽性病灶是否存在及其表現的特徵、所出部位的所在，及與周圍組織的關係等，以確定陽性病灶。對於一時難以認辨的病灶，需作反復的複檢，或作會診檢查及待殊檢查。對可疑菌性感染、惡性變等異態病灶，要及時作相應檢查，鑒別確診。 技術要求：對行檢查的技術基本要求是，①對行檢的部位區域的生理結構狀況熟悉；②能夠發揮拇指指尖及指腹的靈敏作用；③切實學會使用指合力的功能作用；④雙手密切配合，能及時、準確地發揮及認辨陽性病灶；⑤具有識別真假陽性病灶的能力；⑥查出陽性體征，具有疾病形成性質，要用通盤考慮的聯繫思維方法去認識。 （三）軀體陽性病灶高發區及病灶形征特點擇述 在對經筋病灶的行檢中，應特別注意高發病區域的重點檢查，及病灶連鎖反應區、線的檢查，在此基礎上再作多維病灶的檢查。這是經筋病灶檢查及治療的關鍵課題之一。 據古代醫典十二經筋圖線形成原理，結合人體動態活動的考究認定，由於機體的動態活動產生具有猶似醫典十二經筋的牽拉線力作用。當這些線力群“超閾限”地作用幹應力點時，便可導致應力點發生病理性筋結點（病灶點