6-预防指南(新52)幻灯片.pptVIP

★若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可用到手术后24h～48h ★严重污染或已有感染者（Ⅲ类切口），手术后应继续以治疗为目的使用抗生素，不作为预防用药，也不受预防用药的时间限制 细菌污染 定植 感染 一次性用药 用药24 h 用药48?72 h 数小时 从数小时 到十数小时 具体情况不同，用药期限也应有不同 短时间预防性应用抗生素的优点 ★减少毒副作用 ★不易诱导产生耐药菌株 ★不易引起肠道菌群紊乱 ★减轻病人经济负担 ★可以选用单价较高但效果较好的抗生素 ★减少护理工作量 预防用药易犯的错误 ★时机不当（手术结束后再用药） ★时间太长（择期术后用药多日） ★选药不当（缺乏针对性，例如头颈部手术、四肢手术、整形手术选用第三代头孢菌素 ） 抗菌药物的局部预防应用 ★局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡 ★尤其不应将日常全身性应用的抗生素用于伤口局部（诱导高耐药） ★抗生素缓释系统（PMMA-庆大霉素骨水泥或胶原膜）局部应用可能有一定益处 ★手术区剃毛造成表皮损伤和细菌定植，明显增加切口感染发生率 ★毛发稀疏部位无须剃毛 ★用电推去毛比用剃刀剃毛好 ★毛发稠密部位必须剃毛者，应在手术开始前在手术室即时剃毛 引流问题 ★可放可不放的引流物尽量不放 ★能用密闭式引流的不用开放式引流 ★不起作用的引流尽早拔除 ★长时间放置引流物不是持续应用预防　　　性抗