妇科术后各种引流管道的护理.ppt

2012.3 妇科术后各种引流管道的护理 妇一科　　 作用 可作为观察的窗口 作用 作为重要的治疗和诊断的手段 分类 1 2 3 4 ●供给性管道 ●排出性管道 ●监测性管道 ●综合性管道 分类（一） 供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。 分类（二） 综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。 例如:胃管的三重作用:（1）进食 （2）减压 （3）监测出血的速度和量。 各种管道的护理 ②原则 ③标识 ①评估 ①评估 病情 B E C D A 一般情况 生命体征 管道的种类 管道的位置 管道的数量 　　　②原则 原则 护理以遵循原则为基础 妥善固定 防止感染 严密记录 保持通畅 严密观察 保持管道的功能 ③标识 只进体内液体的管道—— 用绿底白字标识 标识 引流出体内液体的管道—— 用红底白字标识 在咱们医院只是用文字标识。 整理：尽量把管道所接的容器放在同一侧的 床边，以便于观察。 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱。 观察：定期观察管道的通畅、固定、 有无滑脱、扭转。 引流管内的引流液的色、质、量等。 各种管道 常见异常的应对措施 滑脱 做好评估、留足长度、做好约束 堵塞 勤观察、勤检查 错误连接 加强责任心 妇科常用管道介绍：尿管 （1）单腔导尿管：? 留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。 （2）双腔导尿管：? 距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。 （3）三腔导尿管：?用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。 尿管的护理 1、妥善固定? 固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱 2、定时观察? 根据病情定时观察尿的颜色、性状、量。 3、保持引流通畅? 引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般第一次放尿不超过1000ml。持续留置尿管过程中若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗。 尿管的护理 4、防止逆行感染? ①无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流。②保持会阴部清洁干燥，留置导尿管者，每日用千玉洁或碘伏棉球消毒会阴部2次，除去分泌物及血痂。③及时放出尿袋中的尿液，每周更换2次集尿袋。④尽量不拆卸接口处，以减少感染机会，冲洗及更换管时严格无菌操作。 ⑤ 每周作尿常规和尿细菌培养1次，以便及时发现感染。 ⑥ 鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用。 5、根据病情拔管?遵医嘱 妇科常用管道介绍：胃管 固定：应妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时胃管牵拉力加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脱出至食管内或口咽内。 胃管的护理要点（1） 1 取得病人合作，放置操作时动作应轻柔，放置所需长度，第一刻度为45cm至贲门，一般放至55～65cm抽取胃液。 2 检查胃肠减压装置是否密闭，有否扭曲，负压是否相当。在注入药液时，应夹管1/2～2小时左右 3 保持胃管通畅，定时冲洗，冲洗盐水不宜大量，亦可推注少量空气检查管内有无堵塞。 胃管的护理要点（2） 加强口腔护理，预防 感染，如中耳炎、咽炎。 鼻饲后用温开水冲洗， 定期换管。 4 5 6 7 护理要点 停止减压指征： 病情好转，肠蠕动恢复， 病人有肛门排气，或腹胀消失。 防止胃管长期压迫， 鼻咽腔至粘膜损伤溃疡， 可用液体石蜡2～3滴， 滴入鼻孔沿橡皮管流下。 正确记录液体量及性质， 补足液体及电解质， 维持水与电解质平衡。 注意事项 ⑴判断胃管是否在胃内至关重要，患者痰液较多时胃管盘曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液体。一旦误入气管会导致呼吸困难、死亡。 ⑵长期鼻饲患者7天更换，改另一侧鼻孔，以防鼻、咽黏膜刺激性损伤。硅胶管留置适宜时间：21-30天。可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦及耗材。 ⑶插管时间：颅内压增高的脑血管病患者插管可使颅内压增高，导致脑疝而死亡。 ⑷鼻饲误吸：咳嗽、呕吐可能会使胃管变更位置，增加误吸的可能。鼻饲过