疫苗接種的常见的不良反应及其处理.pptVIP

常见的过敏反应类型 数分钟/数小时/数天 1-7天 几小时或1-2天 几分钟，几小时 7-12天 7-10天 散在或全身性皮疹 （丘疹、斑丘疹、荨麻疹） 出血性皮疹、严重者伴皮肤、关节、消化道出血 注射局部红肿、皮肤发亮、瘙痒、麻木、肿胀感或伴皮疹 头晕、眼花、四肢发麻、荨麻疹、水肿、呼吸困难、严重者有循环衰竭，血压下降，抽搐、昏迷，不及时抢救导致死亡 组织红肿、变硬，严重者坏死 发热、关节痛、淋巴结肿大、蛋白尿、管型尿、白细胞增加、血沉块 各种类型皮疹 过敏性紫癜 血管神经性水肿 过敏性休克 局部过敏反应 血清病 过敏性反应与晕厥的区别 晕厥 过敏反应 发病 通常在注射时或注射后不久 通常稍迟，在注射后5-30分钟 系统 皮肤 苍白、出汗、冰冷、湿粘 潮红、肿起及发痒皮疹； 眼部浮肿；全身性皮疹 呼吸 正常至深呼吸 因气道阻塞而发出有声响的呼吸 心血管 心动过缓、一过性低血压 心动过速、低血压 胃肠道 恶心、呕吐 腹部痛性痉挛 神经系统 一过性LOC，俯卧时应答良好 LOC，俯卧时几无应答 眩晕、会阴烧灼感、发热、瘙痒 潮红、荨麻疹、鼻塞、打喷嚏、 流泪、血管神经性水肿 声嘶、恶心、呕吐、胸闷 喉头水肿、呼吸困难、腹痛 支气管痉挛、喘鸣、虚脱、低血压、脑节律障碍 过敏性反应的体征和症状 轻度 轻至中度 中至重度 中至重度 重度 早期前兆体征 晚期有生命 威胁的症状 过敏反应的治疗 1:1000肾上腺素的用量为0.01-0.5ml/kg。如体重不明： 2岁以下 0.0625ml 2-5岁 0.125ml 6-11岁 0.25ml 11岁以上 0.5ml 常见免疫接种过敏反应的类型及处理 多种类型的皮疹 过敏性紫癜 血管性水肿 过敏性休克 血清病 阿瑟氏反应 肌注1:1000肾上腺素，同时注苯海拉明 注射激素（氢化可的松、氟美松等） 严重者应用去甲肾上腺素静滴 呼吸衰竭肌注尼可杀米或山埂菜碱 喉头水肿，器官切开 血清病，应用肾上腺素及抗过敏药 9.低张力低应答反应（HHE休克-虚脱） 10岁以下儿童接种疫苗后48小时（通常在12小时）内突然发生并持续1分钟至数小时的反应 必须有下列所有情况 无力（低张力性） 应答减弱（低应答性） 面色苍白或发绀、丧失注意力或记忆力 可引起反应的疫苗主要是DTP，其他疫苗极少见。 发作属一过性和自限性，无需特殊治疗。不属进一步免疫接种的禁忌证。 * * * * * * * 疫苗接种的常见的不良反应及其处理 免疫接种后不良反应（AEFI）的分类 疫苗反应 实施差错 偶 合 症 注射反应 原因不明 接种疫苗时引起或诱发，由疫苗固有性质引起的反应 由疫苗准备、处理或接种差错引起的反应 免疫接种后发生但并非由疫苗引起的疾病或症状（偶然巧合） 由注射本身焦虑或注射疫苗引发而非疫苗引起的反应 反应的原因不能确定 预防接种反应发生的原因（1） 疫苗本身方面的因素 疫苗的菌株或毒株：如全菌体苗所含的内毒素、活疫苗残存毒力及其毒力恢复 疫苗的纯度与均匀度：如粗制品含杂质多，注射剂量大；均匀度差，可使菌数多寡不均。 疫苗制作时的差错：多引起接种事故。 疫苗生产工艺的问题：工艺的改进，可提高疫苗的纯度或从根本上提高疫苗的质量。 疫苗污染外源性因子：多为生物性因子，可产生直接或间接的副反应。 疫苗中的附加物：如石炭酸、硫柳汞等防腐剂，氢氧化铝等吸附剂。 预防接种反应发生的原因（2） 疫苗使用方面的因素 接种对象选择不当：成人DT、JEV〈7岁、孕妇RV 禁忌证掌握不严：特殊禁忌证〉一般禁忌证 接种部位不正确，接种途径不妥：如BCG 接种剂量错误：如BCG、DT 消毒不严：不符合安全注射 误用与剂型不符的疫苗 使用时未检查或使用中未摇匀 疫苗瓶破裂、污染、冻结或受高热 疫苗使用前未充分混匀：特别是含吸附剂的疫苗 预防接种反应发生的原因（3） 个体因素 健康状况 机体处于生理或病理性较差的健康状况