精神活性物质所致精神障碍4幻灯片.pptVIP

④??影响社会功能 ⑤???体检发现 各种外伤（尤其是头伤） 两手震颤 消化不良 清晨恶心呕吐 慢性腹泻 肝肿大 多尿 阳痿 心悸 高血压 诊断 强迫性饮酒，不饮则出现戒断症状。 3、戒断症状 戒断症状的时相变化： 6-12小时 双上肢震颤、反射亢进、烦躁 不安、失眠、厌食 24-72小时 神经活性升高心率升高Bp升高发热 出汗、肌束抽动、恶心呕吐 48-96小时 意识不清、幻觉、植物神经亢进、 可以癫痫发作 3-6天 恢复 戒断症状具体表现： ①??恶心呕吐 ②???全身不适 虚弱 ③???植物神经亢进 ④???焦虑 ⑤???情绪低落或激惹 ⑥???头昏 ⑦???失眠 ⑧???幻觉 4、震颤谵妄： 突然戒酒可发生谵妄 常发生在戒酒后2-3天或10天 肌肉震颤 谵妄（具有谵妄特点） 植物神经亢进，高热，脱水 死亡率10% 5、幻觉症 在断酒或减量时发生 定向力障碍 以听幻觉为主，持续数小时、日、月不等或更长 戒酒后幻觉消失 如还有应考虑是否其他精神障碍 酒依赖的治疗 1、戒酒综合征的治疗 支持治疗（补充水、电解质、B族维生素 预防感染 加强护理） 控制戒断症状（苯二氮卓类药物） 抗精神病药物（控制兴奋状态） 2、酒依赖的康复治疗 药物治疗 酒增敏药物 催吐药物 减少饮酒量药物 精神药物 行为治疗 AA 精神活性物质所致精神障碍 一、概念 1、精神活性物质 是指如酒精、阿片、大麻、催眠药和ATS（安非他命类兴奋剂）等可影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。 2.依赖： 是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用。自我用药导致了耐药性增加、戒断症状和强制性觅药行为。 3、滥用 滥用物质的标准(美国)至少符合下列的一项： a.因重复服用该物质或药物，而影响其社会功能 b.即使身处危境仍不断服用物质 c.因重复服用物质而受到法律制裁 d.知道服用该物质或药物产生持久的社交和人际关系问题，还是不顾一切 4、耐受性 许多的药物要逐渐加量，才能获得同样的效应称耐受。 吗啡常用量为10mg，依赖者在2.5小时内可静注2g。度冷丁常用量为100mg，成瘾者可达4g才能达到欣快效应。 耐受性在依赖者戒断后即消失。 5.戒断状态 指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群。 二、精神活性物质的分类 中枢神经系统抑制剂：巴比妥类、苯二氮卓类、酒精等。 中枢神经系统兴奋剂：咖啡因、苯丙胺类、可卡因等。 大麻：是世界上最古老、最有名的致幻剂 致幻剂：能改变意识状态或感知觉，如麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素、苯环己哌啶、氯胺酮。 挥发性溶剂：丙酮、汽油、稀料、甲苯、嗅胶 阿片类：吗啡、海洛因、鸦片、美沙酮、哌替啶 烟草 二、阿片类物质依赖 1、阿片类依赖问题 在解放前吸阿片的人约2000千万，外国人称东亚病夫。但解放后新中国诞生后一举扫毒成功，震惊世界。 改革开放以来，毒品问题又死灰复燃(阿片衍生物海洛因)。2001年报告我国有吸海洛因者90.1万，现有100万人吸毒。 初吸阿片类物质 恶心、呕吐、头昏、无力、视物不清、焦虑 不适减少 快感增加 停止 快感传至全身，皮肤温度1分钟 似睡非睡 2-4h精神振奋 依赖形成 2、临床表现 3-6小时需重复 基于上述重复使用形成 ①心理依赖或精神依赖 对药物强烈的渴求，未及时获得则可发生断药之苦。 ②?躯体依赖 海洛因使肌体处于一种适应状态，如中断则出现戒断症状。 ③ 海洛因的耐受性最明显如： 呼吸抑制作用 镇静作用 镇痛作用 致欣快感 要不断加量才能获得 缩瞳和便秘无耐受影响，病人长期有便