脑出血的护理67500幻灯片.pptVIP

脑出血的护理 钟艳菲 护理诊断 1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关 2.头痛：与血液刺激或颅内压增高有关 3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关 4.皮肤完整性受损： 5.潜在并发症：脑疝、便秘、尿路感染、颅 内感染 6.有外伤的危险 护理目标 减轻患者紧张焦虑情绪 减轻头痛症状 协助病人活动，最大限度恢复其自理能力 防止外伤及潜在并发症的发生 密切观察及时发现和处理患者的病情变化 护理措施 1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及 疾病相关知识有关。 护理措施： （1）向病人讲解疾病的相关知识。 （2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想 法。 （3）让同病房的已康复的病人给其现身说 法，树立战胜疾病的信心。 2.头痛：与颅内压增高有关 　护理措施： 　（1）卧床休息，头部制动。 　（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压， 从而缓解头痛。 3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关 　　护理措施： 　　 （1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。 　　 （2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。 （3）遵医嘱给以气压中频治疗。 康复知识 脑出血急性期需卧床休息4～6周，待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。 其次是对手的锻炼，患者双手有轻度浮肿，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。 　要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。 4.皮肤完整性受损： 护理措施 （1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。 （2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。 （3）在骶尾部褥疮周围涂红花酒精，并按摩皮肤，以改善血液循环，促进愈合。 5 潜在并发症：脑疝 1 遵医嘱准确及时应用降压药物 2 密切观察生命体征、意识、瞳孔等病情变化，如有异常，及时通知医生。 3 避免用力大便，必要时应用缓泻剂。 潜在并发症：便秘 护理措施： （1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进 排便。 （2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2 次，每次15～30分钟。 （3）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌 肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。 潜在并发症：颅内感染 腰池置管引流的护理 1. 引流管接头处用无菌纱布包扎，每日用碘尔康消 毒。 2. 严格控制引流管的流速，避免引起低颅压性头 痛，还要注意引流管有无堵塞。 3.及时拔除引流管：随着脑脊液颜色的清亮，蛋白及细胞数的下降，应及时拔除引流管。可先夹管24-48小时观察生命体征等的变化，若无异常可拔管。拔管后穿刺部位缝合1针，防止脑脊液漏。 潜在并发症：尿路感染 　护理措施： （1）鼓励病人多饮水，增加尿量，以防治 泌尿系统感染和结石。 （2）保持会阴部清洁、干燥。 （3）做好引流管护理，更换引流袋每周两 次，更换尿管一周一次。 6 有外伤的危险 1 加用床挡，防止坠床。 2 嘱家属禁用热水袋，防止烫伤。 * *