《药房调剂差错防范培训.doc

药房调剂差错防范培训 　药品调剂差错会影响患者对卫生服务系统的信任，增加医疗费用。产生的原因是多因素的，如知识缺乏、行为不规范、精神不集中、系统的缺陷或缺乏等。熟练与非熟练的工作人员均可产生差错，涉及药师、医师、护士、辅助人员(如药房技要认员)、行政管理人员、药品制造商，以及患者和他们的监护人等。防止药品调剂差错，保证患者安全、合理用药是每个医务工作者应思考和关注的问题。药品调剂差错及防范措施分析如下。 　　1 调剂差错的原因分析 调剂差错的原因有多种，如药品名称不对或规格、数量不符及医师处方错误，药师把关不严发错药品，护士核对有误或配药时加错药品，一些患者及家属对药品包装上的用法与用量写法、理解有误造成严得后果，而药品外包装相似也是造成差错的主要原因。调剂差错不但会给患者及其家属造成身心损害，同时也会影响到责任者本人，必须引起高度重视。药剂人员加强处方管理，提高自身综合素质是协助临床提高用药水平的一项重要措施。 1.1 处方中部分药名易混淆 如：阿拉明 抗休克的血管活性药间羟胺  可拉明 中枢神经兴奋药尼可刹米 普鲁卡因胺 抗心律失常  普鲁卡因 局麻药  他巴唑 抗甲状腺药甲巯咪唑  地巴唑 抗高血压药  消心痛 抗心绞痛药硝酸异山梨酯  消炎痛 非甾体消炎镇痛药吲哚美辛  止血芳酸 止血药  止血环酸 止血药  异丙嗪 抗组胺药  氯丙嗪 抗精神病药  安定 抗焦虑药地西泮  安坦 抗帕金森病药盐酸苯海索  阿糖胞苷 抗肿瘤药  阿糖腺苷 抗病毒药  泰必利 抗精神病药硫必利 舒必利 抗精神病药  克林霉素 林可霉素类抗菌药 克拉霉素 大环内酯类抗生素  赛福定 头孢菌素类抗生素头孢拉定 赛福宁 头孢菌素类抗生素头孢唑啉  氟哌酸 氟喹诺酮抗菌药诺氟沙星 氟嗪酸 氟喹诺酮抗菌药氧氟沙星 氟哌啶醇 抗精神病药  　　1.2 颜色相似 　　在同规格注射液中，丹参、曲克芦丁，特别是一些无色液体制剂，如柴胡、安痛定、硫酸庆大霉素等很容易混杂，所以发类似药品时务必打开盒盖检查，同时应注意保持针剂外包装盒完好，避免混杂其他药品，检查药品数量。护士在领取药品时应认真核对，配药时更应再次审核，防止差错发生。 　　1.3 包装相似 　　由于外观包装，或一个厂的系列产品其及药物名称的书写十分相似。虽然有些是同类药品，但在摆放时须分开放置。 　　1.4 有的药品包装具有特殊性 　　 　　如：白内停滴眼剂、利福平滴眼剂等，内附药片或药粉，须先溶解然后滴眼。发药时应特别交代清楚。有的患者就不懂将药物溶于滴眼液中，只用不含药物的溶剂滴眼，这样既达不到局部用药的目的，又无治疗作用。 　　1.5 有特殊用法的药物需特别说明 　　 　　如：高锰酸钾的水溶液浓度过高会烧伤黏膜，它用于坐浴的有效浓度是0.102%，每天坐浴1次～2次，有的患者加入的水偏少，而且每日内坐浴次数过多，导致外阴灼伤。 　　1.6 电脑划价有误 　　划价员对药物的通用名、商品名了解掌握不够，或电脑输入药物名称、规格有误，审方发药时不注意核对原处方而出错。对于划价收费人员，在临床实践中，应多掌握药学方面的知识，及时与药师沟通。 　　1.7 部分医师处方书写潦草不规范 　　调剂人员辨认出错，例如：丹参片、甘草片、阿莫西林、阿司匹林等。调剂人员在审核时应注意处方药品与临床诊断是否相符，及时与开方医师沟通印证。 　　1.8 用法、用量交代不清造成患者误用 　 　　例如：胃肠动力药吗叮啉应饭前服用；治疗消化性溃疡病的奥美拉唑应在晨起吞服，或早晚两次服用，奥美拉唑与果胶铋同时服用时应分开时间；思密达与其他药品合用应间隔4 h；在常用的降糖药中，需在饭前30 min服用的药物为磺脲类药物如格列齐特Ⅱ(达美康)、格列美脲、格列吡嗪；为克服胃肠道反应双胍类药物可在进餐时或饭后服用如二甲双胍；需与第一口饭同时服用的药物为α糖苷酶类如阿卡波糖(拜唐苹)；饭前5 min～20 min服用的是瑞格列奈(诺和龙)；空腹或饭中是罗格列酮(文迪雅)。否则，一方面达不到应有的降糖效果，另一方面，又可能造成低血糖的发生。 　　1.9效期药品定期检查、登记、上报、处理工作不到位 　　有个别品种有到期、过期现象。 　　1.10 药品摆放不合理 　　处方与非处方、内服与外用未彻底分开