2013年济南市第七人民医院全年细菌室分析[优化].docVIP

全院2013年度细菌培养及药敏分析 临床微生物室 2013年度全院微生物培养送检标本1907份，阳性标本364份，阳性率为19.1%。共分离出可能病原菌387株，其中革兰阴性菌279株（72.1%），主要为大肠埃希菌（68株）、克雷伯菌（34株）、鲍曼不动杆菌（11株）、铜绿假单胞菌（91株）、粘质沙雷菌(16株)、奇异变形杆菌（9株）、洋葱伯克霍尔德菌（8株）、流感嗜血杆菌（2株）、其他革兰阴性杆菌（40株）；革兰阳性菌55株（14.2%），主要为金黄色葡萄球菌（24株）、链球菌（7株）、凝固酶阴性葡萄球菌（6株）、肠球菌（10株）；真菌51株（13.2%），均为酵母菌，主要为白色假丝酵母菌。（注：菌株数以及相关的耐药率均是按照首次分离的原则进行统计） 一、微生物培养标本送检情况： 2013年度临床微生物室共收到临床送检的1907份各类微生物培养申请（详细情况见表1），各类标本送检情况见表1 表1 2013年下半年临床送检微生物培养标本情况统计 标本种类 送检标本总数 标本所占比例 呼吸道标本 痰、咽拭子 1046 54.9% 无菌标本 血 131 6.9% 胸腹水，胆汁，关节液、穿刺液 等无菌体液 43 2.3% 脑脊液 69 3.6% 分泌物 146 7.7% 合计 379 19.9% 尿液 165 8.7% 粪便 174 9.1% 合计 1907 100.00% 二、临床分离的主要病原菌分布 主要致病菌分布 三、病原菌主要标本来源 四、病原菌主要科室来源 五、主要病原菌耐药率 表2. 济阳县人民医院2013年度常见细菌耐药性预警信息 细菌名称 耐药率 （30%以下） 耐药率 （30%～40%） 耐药率 （40%～50%） 耐药率 （50%～75%） 耐药率 （75%以上） 铜绿假单胞菌 阿米卡星，庆大霉素头孢他啶头孢吡肟, 妥布霉素, 亚胺培南, 哌拉西林/他唑巴坦,左氧氟沙星 复方新诺明，头孢唑啉，呋喃妥因，氨苄西林 大肠埃希菌 阿米卡星,呋喃妥因,哌拉西林/他唑巴坦,头孢,亚胺培南庆大霉素头孢唑啉 肺炎克雷伯菌 阿米卡星，环丙沙星 妥布霉素,亚胺培南, 左氧氟沙星, 哌拉西林/他唑巴坦, 庆大霉素复方新诺明,头孢他啶头孢吡肟, 氨苄西林 金黄色葡萄球菌 四环素，万古霉素，呋喃妥因，左氧氟沙星，利奈唑烷，左氧氟，利福平，环丙沙星 复方新诺明 庆大霉素 青霉素，红霉素，克林霉素 粘质沙雷菌 头孢他啶，亚胺培南，头孢吡肟，，哌拉西林/他唑巴坦, 环丙沙星，左氧氟沙星， 头孢唑啉，氨苄西林，阿米卡星，呋喃妥因，妥布霉素，氨苄西林-舒巴坦 备注： 1.对细菌耐药率在30%～40%的抗菌药物，提示“预警抗菌药物”；对细菌耐药率在40%～50%的抗菌药物，提示“慎用抗菌药物”；对细菌耐药率在50%～60%的抗菌药物，提示“参照药敏试验结果使用抗菌药物”；对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，提示“暂停该类抗菌药物的临床应用”。（注：耐药率及提示信息只是针对目标细菌而言） 2.本表为2013年度我院标本的细菌培养药敏结果，仅供本院医师参考。 六、分析 （一）病原菌构成 临床分离的病原菌中以革兰阴性菌279株（72.1%）为主，主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌；其次为革兰阳性球菌55株（14.2%），主要为金黄色葡萄球菌，其中MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）2例；再次为念珠菌51株（13.2﹪）主要为白假丝酵母菌。全院前五位的病原菌依次为、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、粘质沙雷菌。 （二）主要病原菌耐药率分析 1、肠杆菌科细菌：产ESBLs大肠埃希菌占42.1%，产ESBLS的肺炎克雷伯菌占11.8﹪。肠杆菌科细菌对亚胺培南保持100%敏感性，对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率在90%以上，对头孢他啶、头孢吡肟的敏感率在35%—40%之间，对临床常用的一代、二代头孢菌素的耐药率较高，对喹诺酮类抗菌药物耐药率在35%左右，临床医生在经验用药时应注意。对于主要目标菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，氨苄西林的耐药率均在75%以上，因此，临床应暂停该抗菌药物对目标菌的临床应用。 2、非发酵革兰阴性菌：鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为50.0%，铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为26.9%。鲍曼不动杆菌对大多数常用抗菌药物耐药率在40%—50%之间，与去年相比我院鲍曼不动杆菌多重耐药性有所下降；鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率在75%以上，临床应暂停氨苄西林对鲍曼不动杆菌的临床应用。其中泛耐药鲍曼不动杆菌检出率为65%，检出泛耐药铜绿假单胞菌14株。检出洋葱伯克霍尔德菌4株，对米诺环素、头孢他