乳腺X线摄影技术[优化].pptVIP

乳腺X线摄影技术 广医二院 黄苏萌 1913年德国的Saloman最早开始进行乳腺癌X线诊断的研究，1930年美国的Warren采用细颗粒胶片及增感屏技术进行乳腺摄影，以上的摄影方法都是使用的钨靶X线机，成像质量欠佳。1960年美国的Egan 采用大mAS、低KV、无增感屏方法进行乳腺摄影，图像质量又有所提高。 1970年法国首先推出专供乳腺及其它软组织摄影用的钼靶X线机，这是乳腺X线摄影技术的一次突破，使乳腺的细微结构和对比度明显提高。 概念： 40KV以下管电压产生的X线，因其能量低，波长较长，穿透力较弱，被称为软射线，用软射线进行的X线摄影称为软射线摄影。钼靶X线管可以输出具有17Kev能量的特性X线，满足乳腺摄影的成像要求。 一、基本原理 管电压在40KV以下的低能量X线，在身体内主要是以光电效应被吸收，光电效应吸收与原子序数的4次方成正比，扩大了X线的吸收差，使密度相差不大的肌肉、脂肪等软组织的对比度大大提高，从而照片中的各种软组织影像更为清晰。 二、设备 1、X线管 阳极靶面一般采用钼靶，也有采用钼、铑双靶阳极的X线管， 常用的焦点组合为0.1/0.3mm，前者可作放大摄影。 2、高压发生器 目前的乳腺机的高压发生器大都采用中频或高频方式，前者的曝光时间可以较后者缩短50%，并且提高了X线线束的质量，就有可能增加焦-片距（50cm~70cm）。 3、滤过材料 乳腺机的滤过板有钼、铑、铝三种不同的材料，根据不同乳腺类型选取，更换方式有自动和手动两种。 4、自动曝光控制或半自动曝光控制 多采用电离室自动曝光装置控制，可自动、半自动和手动设定kV、mAS，双靶乳腺机可根据乳腺的致密情况和厚度自动更换靶面。 5、加压装置 有至少4种各种类型的压迫板可供选择，如半圆形、长方形、正方形等，有压力表显示，可以自动或手动压迫。乳腺摄影时，必须对乳房压迫使其厚度一致（一般5cm左右），不然就会出现乳腺前部曝光过度而底部曝光不足的现象。压力不宜过高，以免引起严重不适或疼痛。 6、立体定向活检系统 临床上乳腺癌病人拍摄X线片后，一般都需做穿刺活检，以便确诊。现代的乳腺机都可以配立体定向活检系统，乳腺机的机架能作多轴向的倾斜、旋转运动，以方便摄影和活检。 7、专用的屏-片组合系统 为满足影像高分辨率的要求，乳腺摄影必须用细荧光颗粒、薄层涂布的单面增感屏；高对比、高清晰度的单面感光乳剂的胶片，胶片常用规格为12cm×17cm（8inch×10inch）；全塑材料制成的暗盒。 三、乳腺摄影技术 （一）概述： 1、乳腺位于第3~7肋之间，内缘达胸骨旁，边缘达腋中线。大部附着于胸肌筋膜上，小部分附着于前锯肌上，延伸到腋窝前缘。 2、女性乳腺的发育及变异：幼儿乳腺、青春期乳腺、妊娠哺乳期乳腺、退化期乳腺。 3、使用加压固定后，摄影效果较好。 优点：组织厚度较均匀，利于X线穿透；避免移动，显示面积增大；提高照片清晰度。 缺点：改变形态、位置和大小，乳后间隙显示较差，易发生漏诊。 4、注意事项：采用近距离；必要时屏气嚗光；照片上有标记；多种体位，提高检出率；皮肤应平坦；加压到最小厚度，恶性肿瘤应小心。 （二）摄影位置 乳腺摄影时被检者通常取立位和坐位，特殊需要也可采用侧卧位或俯卧位。乳腺摄影有侧斜位（medio-lateral oblique；MLO）、轴位（cranio-caudal；CC）和侧位（medio-lateral；ML），此外还有局部点片和放大摄影等。常规位置是侧斜位和轴位，并同时摄影两侧乳腺以作对照。 1、侧斜位 （1） 用途：可显示乳腺上下、内外组织的影像，还可以显示乳腺外上1/4处的组织结构以及胸大肌和腋窝组织结构，是乳腺疾病检查非常有价值的位置。 （2）摄影体位：被检者坐或立于乳腺X线机前，机架旋转45o左右，被检侧上臂充分展开并屈曲于滤线栅（Bucky）上缘，使腋窝部分充分暴露，被检侧乳腺及胸大肌置于滤线栅上，滤线栅高度与腋窝基本一致，片盒置于乳腺外下方。然后调节压迫器，双手向外拉乳腺并托住，直到将乳腺压平，屏气后曝光。 （3）中心线：X线管呈45°，经乳腺内上方到达外下方垂直射入胶片中心。 （4）照片显示：乳腺、胸大肌及腋窝组织。 2、轴位 也称正位或上、下位。 （1） 用途：可显示乳腺内外、上下组织结构影像。乳腺摄影常规位置。 （2） 摄影体位：被检者坐或立于乳腺X线机前，把对侧乳腺拉到滤线栅一角，使内侧返摺可显示，对侧的手可放在把手上，被检侧乳腺置于滤线栅上。然后调节压迫器，从上往下压迫乳腺直到外侧有紧崩感，屏气后曝光。 （3） 中心线：自上而下，经乳腺上方达下方垂直射入