探讨中西医结合疗法在嵌顿性混合痔的临床疗效.docVIP

探讨中西医结合疗法在嵌顿性混合痔的临床疗效 　　摘要：目的 了解嵌顿性混合痔患者应用中西医结合治疗方案的临床效果。方法 随机抽取本院2011～2013年应用中西医结合治疗方案的嵌顿性混合痔患者100例并将其分为观察组与对照组，每组均有患者50例。观察组患者在进行混合痔内外扎外切术前给予螺倍消痔膏和手法复位，对照组患者单纯应用混合痔内扎外切术治疗。对比两组患者各项临床指标。结果 观察组患者创面痊愈时间、术后应用止痛片例数、平均住院时间和复发率等相对于对照组有显著优越性，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 中西医结合方案对嵌顿性混合痔患者具有令人满意的临床治疗效果，相对于单纯应用西医手术治疗可更好的保障患者各项临床指标改善状况，治愈率极高且创面愈合所需时间短，值得临床推广。 　　关键词：中西医结合；嵌顿性混合痔；疗效 　　在肛肠科临床上急性嵌顿性混合痔属于常见的一种急症，本身具有较高的发病率，患者伴随有炎性坏死、水肿等症状，有反复发作的特点，需要进行及时彻底的治疗，否则对患者身体和生活质量会有严重影响。当前对该病主要治疗方式为小切口外剥内扎侧切术，但治疗后患者复发率较高且创面恢复时间长，有研究[1]指出对嵌顿性混合痔患者在常规西医治疗基础上联合中医，可更好的解决患者的病痛，安全性高且复发率低。本院自2011年始对嵌顿性混合痔患者应用中西医结合治疗方案，效果确切令人满意。现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机抽取本院2011～2013年应用中西医结合治疗方案的嵌顿性混合痔患者100例。男性患者66例，女性患者34例；年龄范围为26～72岁，其平均年龄为（51.2±2.5）岁。所有患者均经本院常规检查，结果显示内痔出现一定程度的脱出、外痔肿胀、肛管以环形状态脱出、颜色呈现出暗红或者紫暗等情况。病程时间范围为2～15年。患者临床表现如下：排尿排便存在困难、行动受到限制和肛门下坠疼痛，肛门黏膜充血红肿且嵌顿在肛门口难以回纳，部分患者伴随有发热乏力、白细胞升高等典型感染症状。以随机数字表的方式将其分为对照组与观察组，每组均有患者50例。两组患者一般资料诸如性别、年龄、病程等对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1观察组 在接受手术前先进行中医治疗，在入组后应用脱出痔核手法复位，如患者该部位疼痛程度明显的则在复位之前应用剂量为2 ml的1%利多卡因进行局部麻醉。给予螺倍消痔膏，该膏药主要组成为白螺蛳壳分，110 g，冰片108 g，五倍子110 g，与手法复位联合应用，连续使用3 d。如患者因为疼痛而对正常的饮食排便造成影响的，则适当的给予水电解质平衡液静脉滴注对症支持治疗。术前1 d患者口服舒泰清以让肠道的准备更加充分。手术时患者保持侧卧姿势，在肛周进行常规的消毒铺巾，对手术部位用无痛碘消毒，肛内消毒最少3次。使用剂量为10～20 ml的1%利多卡因进行肛周局部浸润麻醉。以患者脱出痔核的实际情况进行多区域剥离结扎术治疗。将痔核充分暴露后切开皮肤，痔核向上剥离到齿状线上方区域然后使用血管钳将痔核基底部夹住，4号丝线结扎后注入生理盐水在结扎的痔核当中，将痔核切除。如皮肤切口过多则要注意切口之间保留皮肤。手术治疗后患者每天进行痔疾洗液坐浴和太宁栓纳肛。用螺倍消痔膏和三石散换药。 　　1.2.2对照组 患者单纯接受混合痔内扎外切术治疗，手术内容与观察组相同。 　　1.3统计学方法 本次研究所有患者的收集资料均采用SPSS 15.0统计学软件分析，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，组间对比采用χ2检验，P0.05为差异存在统计学意义。 　　2结果 　　观察组患者创面痊愈时间、术后应用止痛片例数、平均住院时间和复发率等相对于对照组有显著优越性，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　引发出现嵌顿性混合痔的原因一般有身体极度疲劳、如厕时间过长和大便努挣等，导致原本已经存在的痔核脱离出肛外且难以及时回复[1]，肛门括约肌夹持之下使得静脉回流受阻，另一方面动脉血却还在不断进入，痔核因此发生充血肿胀，对经过的静脉压进行压迫，最终形成血栓且对肛门括约肌造成刺激，引发其不断痉挛，可知两者相互作用下使得病情不断恶化，肛门局部会出现疼痛加剧、水肿，如果严重的甚至会发生感染、坏死。 　　对嵌顿痔的治疗分为保守治疗和手术治疗[2]，保守治疗中可用西药进行抗菌补液和控制感染，也有用中药油膏、洗液、栓剂等外用或者纳肛。有学者[3]认为嵌顿痔患者痔疮史时间一般较长，且对于痔核的脱出已经有熟练的应对技巧，因此到医院就诊时一般是由于无法忍受，身体处于虚弱、疲惫的状态，甚至不敢正常饮食，因此对于嵌顿性混合痔患者在入院后立即采取手术治疗，虽然有理论依据支持，但是