国内外促进自然分娩的新进展[优化].ppt

国内外促进自然分娩新进展 导乐仪分娩镇痛法： 在5一20分钟内将10级产痛降至5级以下产妇可忍受的疼痛，且持续镇痛6小时以上，是非药物分娩镇痛方法中值得推荐的新技术； 但需要开展多中心的临床研究，比较其与硬膜外镇痛等现行方法的优劣； 产前健康教育 产前健康教育 产前健康教育 分娩前体位训练 产时 严格控制入院时间： 临产、 胎膜早破24h 母子有医疗干预的指征； 剖宫产术前1小时； 产时 增加鼓励性语言，避免负面信息 护士、医师及接触的人员中不允许有如何负面的语言及信息，一直鼓励、激励孕妇采用自己认为合适的方式，渡过“让人不太舒适”的产程。 产时 丈夫陪伴 导乐陪伴 家庭化分娩 自由体位分娩 镇痛 产时 提高助产技巧 减少人工干预和会阴侧切 三耐心:耐心等待宫颈扩张、胎头下降、会阴扩张； 一控制：控制胎头娩出的速度； 严密监护：胎心变化； 高度责任心及情感支持； 阴道分娩：不用抗生素 会阴部的冷敷 早期活动及进食 以照顾患者舒适、安全为中心； 、中美孕产妇管理的差异 促进自然分娩，需要从孕前保健、孕期教育及产科临床等多方面着手，做本专业的Best;倡导回归自然的分娩理念，避免负面信息、群体紧张等社会氛围；提升助产水平，保障母婴安康！ 分娩过程中自由体位： 跪位：双膝跪地，身体前倾，抱住一个支撑物。 适宜臀位胎儿的娩出,帮助胎儿转换胎位，有助于骨盆摆动及经线增加，减轻后联合的压力，但不便于保护会阴。　　 四、A类临床实践的现状及进展 分娩过程中自由体位： 仰卧（膀胱截石位）：便于观察产程、胎儿情况，帮助胎儿转换胎位；但腹压可导致胎盘血流减少影响胎儿，骶尾关节难以扩张影响骨盆出口， 外阴更容易发生撕裂，侧切的几率高；　　 四、A类临床实践的现状及进展 分娩过程中自由体位： 　　 四、A类临床实践的现状及进展 产程延长、胎儿缺氧、新生儿产伤（颅内出血、头颅血肿和骨折等可能） 减少胎儿羊水吸入机会、帮助呼吸建立，有利于胎儿的听觉、本能、感觉的发育等 产程长、阵痛、宫颈和会阴阴道裂伤等可能； 子宫完整、不影响下次妊娠 ，感染、出血机会减少，恢复快、费用低，下奶早等； 弊 利 五、自然分娩和剖宫产的利弊 自然分娩的利弊：　 增加胎儿呼吸系统疾病发生率、影响胎儿的听觉、本能、感觉的发育等 快速解决难产、急性缺氧的胎儿； 手术创伤、影响下次妊娠 ，感染、出血机会增加，恢复慢、费用高，下奶延迟等 免受阵痛、腹腔内有其他疾病的处理、解决难产的手段等； 弊 利 六、自然分娩和剖宫产的利弊 剖宫产的利弊：　 六、促进自然分娩的措施 让自然分娩的理念贯穿在日常生活、产前教育、产 时及产后服务、政府导向等各个环节中。 日常生活：I can do it! 产前教育:家庭、专业部门及社会共同参与 多种形式（课堂、图书馆、影像资料、 商店、 支持团体等；内容深入到每一个细节； 六、促进自然分娩的措施 锻炼母体减轻分娩疼痛的方法，愉快接受分娩； 六、促进自然分娩的措施 做好母乳喂养的准备及训练； 产前健康教育 六、促进自然分娩的措施 产科急诊室 术前准备区 六、促进自然分娩的措施 六、促进自然分娩的措施 六、促进自然分娩的措施 六、促进自然分娩的措施 产后 六、促进自然分娩的措施 总之， 促进自然 分娩 母婴保健 质量 提高助产技术 节约资源成本 保障母婴安全 一、助产技术与提高自然分娩的关系 助产技术是影响母婴健康的关键环节之一 Doctor 正常分娩 难产 母体/胎儿有危险 一般的助产 Midwife 助产士与医师的分工协作是保障产时安全的关键 一、助产技术与提高自然分娩的关系 全球（包括亚洲、非洲和南美洲）24 个国家, 373个医疗机构 (2004-2008)，平均剖宫产率为25.7%； WHO要求控制的警戒线为15%； 助产技术是提高自然分娩的主要手段 一、助产技术与提高自然分娩的关系 亚洲各国的剖宫产率 警戒线 一、助产技术与提高自然分娩的关系 中国21家医院平均剖宫产率为46.5%,最高68.6%,最低23.4%；且首位指征为“产妇要求”，占37%；（2007-2008） 一、助产技术与提高自然分娩的关系 无医疗指征的剖宫产率增高，影响母子近远期的健康：RDS、切口妊娠、胎盘穿透、切口假腔等； 浪费