績效考核评分标准和统计方法.docVIP

项目 ????内???????容 ?分值 ??????评分标准 扣分 内容 ?得分 管理 质量 3分 1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。 1 查资料，每处缺陷扣一分。 扣完为止。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。 0.5 ? ? 3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作 1 ? ? ? 4、依法执业（资格证、执业证、上岗证） 0.5 只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。 ? ? ? ? 环节 质量 11分 1、住院病历书写质量（按照考核标准检查） 1 住院病历每处缺陷扣1分，扣完为止，发现乙级病历，该项不得分。 ? ? 2、三级查房完整率100% 1 抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止 ? ? 3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100% 1 ? ? 4、交接班合格率100% 1 ? ? 5、医疗行为执行时间达标率100% 1 ? ? 6、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。 2 ? ? 7、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。 1 ? ? 8、抗生素合理用药率100% 1 ? ? 9、临床输血质量（成分输血率100%） 1 ? ? 10、有效投诉发生率0 1 查资料，发生1次扣2分。 ? ? 11、医疗差错事故发生率0 ? ? 实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。 ? ? 终末 质量 14分 ? 1、门诊与出院诊断符合率≥85%????????????? 1 根据信息部月底统计结果 得分=实际值/标准值×分值 ? ? 2、入院与出院诊断符合率≥96% 1 ? ? 3、入院三日确诊率95% 2 ? ? 4、治愈好转率≥85% 2 ? ? 5、住院病人病死率≤1.5% 2 ? ? 6、病例分型质量：CD型率≥20%，CD型病例转归率≥16% 2 ? ? 7、门诊病历、处方合格率≥95% 2 ? ? 8、急危重症抢救成功率≥84%。 1 ? ? 9、甲级病案率95% 1 ? ? 科教 部分 2分 1、各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格 0.3 查资料，有缺陷扣除该项分值 ? ? 2、“三基考核”合格率100% 0.3 每月考核，各率得分=实际值/标准值×分值 ? ? 3、圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。 0.5 查资料，有缺陷扣除该项分值 ? ? 4、所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养 0.2 查资料，有缺陷扣除该项分值 ? ? 5、按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率≥95%。 0.4 以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。 ? ? 6、学科带头人达标（每年1立项，每年1文章） 0.3 为年度考核项目。 ? ? ? ? ? ? 急 ?诊 ?科???????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? 项目 ???内????????容 ?分值 ???????评分标准 扣分 内容 ?得分 管理 质量 3分 1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。 1 查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。 ? ? 2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。 0.5 ? ? 3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作 1 ? ? 4、依法执业（资格证、执业证、上岗证） 0.5 只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。 ? ? ? ? 环节 质量 7分 1、院前急救1分钟内出车，绿色通道畅通。 1 查资料，发现缺陷该项不得分 ? ? 2、急诊抢救顾客到院后必须立即处理； 0.5 抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止。 ? ? ? ? ? 3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100% 1 ? ? 4、交接班合格率100% 0.5 ? ? 5、医疗行为执行时间达标率100% 0.5 ? ? 6、严格执行知情同意签字制度，各种同意