老年人健康評估.docVIP

学生姓名：????????????学号：?? 老年人健康评估 [目的]? ? 1、学习与老年人良好沟通，向老年人文明采集资料，包括交谈、简单体格检查、阅读实验室检查及其他辅助检查结果，综合分析老年人健康状况。 ? ? 2、认识老年人躯体评估、功能状态评估、心理评估、社会功能评估在老人中的具体实践运用。 ? ? 3．护理程序在老年人的应用，学习针对老人提出护理诊断，提出护理目标，制定护理措施，了解护理评价内容。 ? ? [理论已学内容]? ? 老年人躯体评估、功能状态评估、社会功能评估和心理评估、生活质量的评估。老年人健康评估的注意事项。 ? ?? ? ? ? ?? ???? ?????? ?????????? ????????????? 老年人躯体健康、功能状态评估表? 院名：? ? ?房号：? ? 一般评估 姓名? ? ? ? ? 性别????年龄????伴侣(有、无、逝世) 文化程度 身高??????????cm，????体重????Kg 家庭联系电话：???????????入院时间：????年??月??日 入院方式：步行、扶走、背来、车送、轮椅 生活自理评估 1．饮食：早餐??两，中餐???两，晚餐???两。进食自理、护理。 2．大便：????次/??日，质正常、稀、便秘、失禁。大便自理、护理。 3．小便：????次/日，夜尿????次，小便自理、护理（失禁、尿潴留、插尿管）。 4．穿衣：自理、护理。 5．修饰：自理、护理。 6．沐浴：???次/周，自理，护理。 7．褥疮：无，有???个，分度?????。自行翻身、护理翻身。 活动评估 1．可以活动??2、完全不能活动（原因：瘫痪、骨折、恶病质，其他：???????） 2．活动情况：①床上活动；②室内活动；③轮椅活动；④院内活动；⑤到处活动 3．活动方式：①被动运动；②散步；③跳舞；④太极拳（剑）；⑤健身操；⑥下棋;⑦打球;⑧器械运动; 其他运动:4．活动时间????分钟/次；?????????次/周 睡眠评估 ?睡眠?????小时/日，入睡困难，易醒，多梦，失眠，用药物辅助睡眠 健康意识 1.吸烟：无、有??????支/日；2.饮酒：无、有??????两/日。3.看电视健康栏目：经常，偶尔，基本不看。看健康杂志: 经常，偶尔，基本不看 疾病评估 身体基本健康有病（高血压病、糖尿病、冠心病、慢支、骨折、胃溃疡、风湿性疾病、关节痛、肿瘤、脑中风、老年性痴呆、白内障、耳聋、其他1.?????????2.???????????） 家族疾病 无、有（高血压、糖尿病、冠心病、精神病、胃溃疡、肿瘤、其他???????????） 心理状态 认知（交流和MMSE评估）： 情感（平和、悲哀、易激动、焦虑、恐惧、孤独、沮丧、欣快、抱怨）（交流和HAMA、SDS评估） 个性： 社交能力 单独居住,多人居住.???与同住朋友关系:很好,一般,有点矛盾希望与更多的人交往、不愿与人交往。 住院顾虑 无，有（经济原因，自理能力、家庭关系问题、想家，其他??????????????）目前每月住院费用约??????元（自己出?????元，家庭支持???元，社会支持???元） 营养状况 良好，中等，欠佳，肥胖，消瘦，恶病质 护理体检 T????℃，P????次/分，R????次/分，入院BP最高????????mmHg，最近??????mmHg神志：清楚、痴呆，恍惚、模糊、昏迷； 五官功能 正常；视力下降、失明（左、右）；失聪（左、右）；失语。假牙：无，有????颗义齿，全部义齿。 用药 无；有（药名：1.????????2.????????3.???????????）；自己服药；护士喂药。 ? ? 生活质量评估 1.填写老年人生活质量评估表说明 （1）填表的方法：本表可有老年人自行填写，也可由医护人员逐项整理后填写。 （2）评估的方法： ①第一项“身体健康”的判断标准：12分为优良；8~11分为良好；5~7分为较差；4分为差。 ②第二项“心理健康” 的判断标准：9分为优良；6~8分为良好；4~5分为较差；3分为差。 ③第二项“社会适应” 的判断标准：6分为优良；4~5分为良好；3分为较差；2分为差。 ④第二项“环境适应” 的判断标准：6分为优良；4~5分为良好；3分为较差；2分为差。 以上各项相加即为总分。总分在30~33分者，说明生活质量良好，应继续采取原有的合理的生活方式，积极防治心血管疾病和癌症，力争健康长寿。总分在20~29分者，说明生活质量中等水平，应进一步检查自己的生