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社区护理干预对脑卒中患者降低发病率的效果评价 　　摘要：目的：研究社区护理干预对脑卒中患病率的影响。方法：2013.11-12期间选取社区40岁以上4543名居民进行脑卒中筛查。其中排除无脑卒中的4343例居民和短暂性脑缺血（TIA）的22例患者，将90例脑卒中患者按随机抽样法分为两组各45例。其中45例患者给予社区护理干预作为观察组，另45例给予常规护理作为对照组。结果：观察组脑卒中发生率和发生次数为13.33%、（1.8±0.1）次，均小于对照组的46.67%、（3.4±0.3）次，P0.05；而随访后观察组患者日常生活能力（ADL）评分明显高于对照组，P0.05。结论：社区护理干预对脑卒中患者发病率有明显降低作用，且促进患者的预后，提高患者生活质量，值得应用和推广。 　　关键词：脑卒中；社区；护理干预；发病率 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0382-01 　　脑卒中是一种脑血管疾病，好发于老年人群。由于老年人血管条件较差，容易受一系列原因影响造成脑血管动脉狭窄、破裂、堵塞，使大脑缺血缺氧，造成脑组织坏死[1]。由于脑卒中复发的可能性较大，护理成为关键。如何有效的护理成为脑卒中患者预后的重要影响因素。本文研究我社区脑卒中患者使用社区护理干预对发病率的影响，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在2013.11-12期间选取我社区4543例居民进行脑卒中筛查，其中低危人群2943例，中危人群763例，高危人群637例，TIA22例，脑卒中90例。90例脑卒中患者经检查和诊断符合脑卒中诊断标准[2]。观察组中有男性患者30例，女性患者15例，年龄在42-81岁之间，平均年龄为（60.2±4.1）岁。对照组中有男性患者28例，女性患者17例，年龄在40-82岁之间，平均年龄为（60.5±4.0）岁。所有患者均为首发脑卒中。排除标准：①排除不愿参加本次研究的患者；②排除有其他严重疾病影响研究的患者；③排除意识障碍等精神疾病造成沟通困难的患者等。两组患者上述资料无差异，P0.05。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予院外常规宣教和常规护理，一年后随访患者脑卒中发生情况。 　　观察组患者给予连续的规律的社区护理干预。其中包括：①健康宣教：由于多数社区居民对病情不够了解，对疾病的预防和复发的因素无从了解，容易导致脑卒中的复发和发生。定时在社区举办讲座，根据个人的不同情况进行健康宣教尤为重要，不仅可让患者更好的了解病情的危害，还可以帮助患者尽可能避免复发的危险因素，提供预防措施。②心理护理：患者在得知患病后心理容易产生悲伤、抑郁、焦虑等负性情绪，严重者甚至有自杀倾向。给患者心理安慰，疏导患者不良情绪，抚慰患者心理，让其感受到社会的关爱，可增加患者对抗疾病的信心，促进恢复。③用药护理：进行规范的脑卒中二级预防（包括抗栓、调脂、危险因素等的控制），由于患者年龄均较大，难以长久坚持服药，很多患者会擅自停药或者少服，不利于疾病的治疗和恢复。定时电话或上门进行服药情况的调查，向患者耐心讲解服药的重要性，加强用药的护理。④建立社区慢性病管理服务网：在社区服务中心定点设置慢性病管理服务门诊，为患者提供就医方便，也方便患者对疾病知识的获取。定期为患者测量血压、血脂、血糖，叮嘱其控制血压、血糖、血脂、坚持运动、控制体重、平衡饮食、戒烟宣教，防止脑卒中的复发。并且可促进医患关系，提高治疗的依从性等。 　　1.3 疗效评价标准 　　一年后随访观察两组患者脑卒中发生情况生活质量情况。根据日常生活能力（ADL）评分标准[3]，分为0-100分，极严重功能缺陷：0-20分；严重功能缺陷：25-45分；中度功能缺陷：50-70分；轻度功能缺陷：75-90分；正常：100分。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用配对t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 脑卒中发生情况 　　对照组中脑卒中再发生人数为12例，发生率为26.67%（21/45），平均发生次数为（3.4±0.3）次。观察组中脑卒中再发生人数为3例，发生率为6.67%（4/45），平均发生次数为（1.8±0.1）次。两组患者脑卒中发生率和发生次数差异显著（χ2=14.398，t=33.941），P0.05。 　　2.2 生活质量 　　两组患者一年后随访发现，观察组患者ADL评分明显高于对照组，P0.05。见表1： 　　3 讨论 　　随着人们生活水平的提高和人口老龄化的严重，脑血管病发生率也明显上升。脑卒中是常见的老年脑血管疾病，危害大，致残致死率高，是全世界预