《精》输血原则1.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 一、ABO血型系统 　(一)分型原则 以红细胞膜上的凝集原定型。人类免疫系统对于自身红细胞抗原具有耐受特性。 凝集原:指红细胞膜上的抗原物质 凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体 * （二）发生与分布 决定ABO血型系统的各种表现型是显性基因，A基因和B基因是显性基因，O基因是隐性基因。 根据显性的遗传规律，可推断子女的血型。但只能 基因型 表现型 OO O AA，AO A BB，BO B AB AB 作否定的参考依据，不能作出肯定的判断。 血型的抗原、抗体非同时产生。在胚胎上的RBC可检测到抗原A和抗原B，但抗体却在出生后2～8个月开始产生，8～10岁时达高峰。 * （三）血型的鉴定 * 二、Rh血型系统 恒河猴RBC 豚鼠腹腔 血浆中抗恒河猴红细胞的抗体（Rh凝集素） 恒河猴： Rhesus macacus 引起恒河猴和大部分人类的RBC发生凝集 红细胞膜上的Rh因子 * (一) Rh血型抗原:人类RBC膜上有C、D、E等抗原  以D抗原的抗原性最强。  分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％、白种人85%) Rh-：无D抗原为Rh阴性（苗族12.3%、塔塔儿族15.8%) (二) Rh血型抗体:主要是IgG,属免疫性抗体, 故可通过胎盘。 特点:血清中不存在“天然的抗Rh因子”的抗体 当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。 * (三)临床意义: 1.输血：第一次输血不必考虑Rh血型  第二次输血需考虑Rh血型是否相同 Rh 阴性受血者的免疫系统需要一段时间才能产生抗Rh的抗体 第二次或多次输入Rh阳性血液，就会发生抗原—抗体反应，使输入的红细胞凝集 * 2.妊娠：Rh-的母亲 ①若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。 ②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体，孕妇体内产生抗Rh+的抗体。  第二次妊娠时，孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血。 * 三、输血原则 1、供血者和受血者的ABO血型相符； 2、生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，考虑供血者和受血者的Rh血型相符 供血者红细胞 受血者血浆 + 抗原抗体复合物 堵塞小血管 红细胞溶解破损 血红蛋白阻塞肾小管 肾脏衰竭 * 直接配血(主侧) RBC + 血浆 → - - + + 间接配血(次侧) 血浆 + RBC → - + - + 输血原则 可 慎少 不 不 供血者 受血者 结 果 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 血型与输血原则 * 《人体使用手册》 我们在经络研究中发现人体经络上有许多三氧化四铁分子，这是我们计算机磁盘上的主要磁性材料，推测磁场对人体有很大的影响，我们生活空间中最大的磁场是太阳，很可能人体真正的生理时钟是以太阳磁场为标准的。在现代科学还没有弄清楚这些问题之前，我们就粗鲁的任意更改作息时间，其后果自然是非常严重的。　　有一个朋友的小孩患了“再生障碍性贫血”，这是一种造血机能障碍的疾病，也就是这个病人失去了造血的能力。目前医学的治疗方法，只有移殖骨髓才有机会救治。我们诊断后，发现原来这个小孩在一个游乐场所工作，每天半夜下班后，再和朋友一起玩到天亮才回家睡觉，几年工作下来，就得了这个病。　　由于他除了血气太低外，各个脏器都没有其它严重的疾病，因此我们要求他辞去工作，每天天黑就睡，三个月后，再到医院检查，骨髓中出现了红血球的幼稚细胞，他的造血机能恢复了。这个病历说明了睡眠的时辰和造血有密切的关系。　　 * 这个病人出生时具有造血能力，否则不可能成长到二十岁，也就是说身体生下来时是好的，是后来人为的原因造成了这个疾病。因此，只要找到了造成疾病的原因，改正了生活习惯，消除了原因，就能把疾病去除。　　这个病例的病根，是违反了自然的生活规律，因此，治疗时就从根本的改变睡眠时间做起，用最简单的方法，就把一个医院束手无策的疾病去除了。这是我们自然、根本、简单医疗理念的最典型例子。 * 血液的组成 血液 血浆 50%-60% 血细胞 40%-50% 水 91