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东莞常平医院 血库 文件编号：DGCPH-BK-SOP-01 血库管理制度 版序：2005-1 页码：第 页，共18页 东莞常平医院 血库 文件编号：DGCPH-BK-SOP-01 血库管理制度 版序：2005-1 页码：第 页，共18页 5.冷沉淀物：凝血因子缺乏，如纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ、VW因子、弥漫性血管内凝血、其他。 6.CMV阴性的血制品：小于6个月的病人、所有骨髓移植病人、儿科肿瘤病人。 东莞常平医院 血库 文件编号：DGCPH-BK-SOP-01 血库管理制度 版序：2005-1 页码：第3 页，共18页 sAg，HCV，梅毒，HIV抗体）的检测，完成ABO血型系统和Rh(D)的检测，完成血交叉试验和抗体检测。 试验要求 1，标本要求 东莞常平医院 血库 文件编号：DGCPH-BK-SOP-01 血库管理制度 版序：2005-1 页码：第4 页，共18页 h（D）血型，献血员ABO血型正反定型（必要时做Rh(D)血型）。 （三）血交叉试验 要求完成盐水交叉试验和检测不完全抗体的交叉试验（酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法）。除紧急用血、自身输血外，所有输入红细胞及混有5ml以上红细胞的其它血制品均要求做血交叉试验。 （四）其他 另外必须开展的试验有抗人球蛋白试验、抗体筛选、抗体鉴定、新生儿溶血病的全套试验、儿科及产科病人的全套试验等。按卫生部的《临床输血技术规范》的要求完成相关的检查。 六、临床紧急用血和大量输血的管理 （一）紧急用血原则 在紧急情况下，为挽救病人的生命，临床医生在充分比较等待血交叉试验完成后时间延误的危险性和输入未试验的血液的危险性的前提下，提出申请和填写申请书阐述临床的紧急情况，报院长批准并签字，并必须要征得病人同意并签字 东莞常平医院 血库 文件编号：DGCPH-BK-SOP-01 血库管理制度 版序：2005-1 页码：第5 页，共18页 3.在血小板＜10万/ul、PT＞正常1.5倍时，必须考虑补充血小板和新鲜冰冻血浆。 七、血液及成分的发放 （一）准备 1.冷沉淀物和新鲜冰冻血浆在37℃的水浴箱中融化后即可使用，也可放入2～6℃冰箱保存，但不超过24小时。 2.全血和红细胞制品可直接使用，最好在输注前加温至36℃。（如需加温则加温器和血制品温度都不得超过38℃。） 3.血小板和粒细胞一般在采集后6小时内使用。 （二）检查 发出血液前，应检查血袋是否破损、封口是否严密、血液外观是否正常。如发现血袋破损、封口不严有渗漏、血液中有大量凝块、血浆和红细胞交界面不清或出现膜状物、血浆出现溶血混浊变色、袋中气泡增多或血袋肿胀等各种不正常的现象，一律不得发出使用。有疑问的血液应做细菌培养和追踪观察，以确定是否重新使用。 东莞常平医院 血库 文件编号：DGCPH-BK-SOP-01 血库管理制度 版序：2005-1 页码：第 6页，共18页 （一）血液及成分输注前的处理 1.需加温的血液，应在具备有温度显示和失控报警系统的加温器中进行，但血袋或送血管道的温度不得超过38℃。 2.除了生理盐水和USP能加入到血液中以外，其他溶液和药物不得和血液混合使用。 3.血液及成分的照射剂量至少为25Gy，它主要用于接受宫内输血的婴儿、免疫不全或免疫损伤的受体、获知接受了血缘亲属血制品的受体、接受骨髓移植的受体。 （二）输血途径 根据临床情况采用单通道或多通道途径输注 （三）输血量和输血速度 应根据患者的具体情况而决定，输血速度一般为5～10ml/分，先慢后快（血小板可根据患者的耐受情况以较快的速度输注）。 （四）输血方法 按输血护理常规进行。 东莞常平医院 血库 文件编号：DGCPH-BK-SOP-01 血库管理制度 版序：2005-1 页码：第7 页，共18页 东莞常平医院 血库 文件编号：DGCPH-BK-SOP-01 血库管理制度 版序：2005-1 页码：第8 页，共18页 （3）重新对输血前后的病人血清作抗体筛选，阳性结果必须做献血员相对对应的红细胞抗原检测。检查病人和献血员有无不完全抗体的历史，献血员有抗体应做次侧血交叉试验，如仅输血后标本抗体筛选阳性则提示存在近期输注的血制品的被动抗体或再生抗体的抗体反应。 （二）非免疫性溶血反应的调查 1.如发现血袋中细胞或血浆呈棕红色或紫色、有凝块或大的团块、血浆不透明或浑浊、有气体或特殊的香味等情况，立即拿取血袋中的血标本在不同温度下做细菌培养，进行细菌革兰氏染色或DNA染色。 2.检查血袋中血浆是否含有游离血红蛋白，如存在则必须考虑