【2017年整理】27 常见细菌及真菌生物学特点及所致疾病.doc

27 常见细菌及真菌生物学特点及所致疾病 　　常见细菌及真菌生物学特点及所致疾病　　病原性球菌　　病原性球菌主要引起化脓性炎症，故又称为化脓性球菌。病原性球菌主要有3个菌属即葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟氏菌属。　　 葡萄球菌属 　　　　一、形态、染色和分类　　葡萄球菌为革兰氏染色阳性球状菌，直径约1微米，呈葡萄状排列，无鞭毛和荚膜，不形成芽孢（胞）。葡萄球菌属中球菌，根据其产生色素及生化反应等不同，分为金黄色葡萄球菌（金葡菌）、表皮（白色）葡萄球菌和腐生（柠檬色）葡萄球菌3个菌种。金葡菌为凝固酶阳性菌，多为致病菌，而表皮及腐生葡萄球菌为凝固酶阴性菌，多为非致病菌或机会性致病菌。　　　　二、致病物质的种类和所致疾病　　1.致病物质的种类　　（1）凝固酶：可使加入抗凝剂的人或兔血浆凝固。能否产生凝固酶，作为鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指征，但近年来在人工植入心瓣膜、心脏起搏器和人工关节等患者与早产儿、肿瘤等免疫力低下患者，发现有凝固酶阴性的葡萄球菌（CNS）感染，且已成为医院感染的重要机会性致病菌，应予以重视。　　（2）葡萄球菌溶素（或称葡萄球菌溶血素）：能破坏多种细胞，故又称为溶细胞毒素。　　（3）杀白细胞素：可损伤中性粒细胞和巨噬细胞。　　（4）肠毒素：直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐症状为主的食物中毒。　　（5）表皮剥脱毒素：裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离，引起烫伤样皮肤综合征。　　（6）毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）：为外毒素，可引起机体发热和增强对内毒素的敏感性，使毛细血管通透性增加及休克，甚至多器官系统损害，称为毒性休克综合征（TSS）。　　2.所致疾病　　（1）侵袭性疾病（化脓性炎症）：①形成局部脓肿为主，如皮肤伤口化脓性感染、毛囊炎、疖、痈等；②各种器官的化脓性感染，如气管炎、肺炎、脓胸、脑膜炎、心内膜炎、骨髓炎及中耳炎等；③全身感染，多由局部感染或器官感染扩散恶化，而引起败血症及脓毒血症。　　（2）毒素性疾病：为外毒素所引起的中毒性疾病，如肠毒素性食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征（TSS）等。　　（3）葡萄球菌性结肠炎（假膜性结肠炎）：由于长期使用广谱抗生素引起的菌群失调症，实质上是耐药性金葡菌引起肠粘膜剥脱性感染，以腹泻大量的蛋花样水样便为主要症状。　　　　三、致病性葡萄球菌的鉴别要点　　致病性葡萄球菌（金葡菌）的特征：①镜检符合葡萄球菌的形态和染色特征；②菌落色素为金黄色，并有透明溶血环；③甘露醇发酵阳性；④血浆凝固酶阳性；⑤耐热核酸酶检测阳性；⑥在专业实验室内，进行肠毒素鉴定为毒性强的菌株。　　　　葡萄球菌属要点口诀为：　　革兰阳性串排列，　　金致病，表偶尔，腐不会；　　抗原是A 表面附，　　抗吞促裂复合物。　　侵袭力，外毒素，　　化脓炎症和中毒。　　凝固酶阴阳都致病。　　 链球菌属 　　　　一、形态、染色和分类　　1.形态和染色革兰氏染色为阳性，直径0.6～1.0微米，呈链状排列，无鞭毛，不形成芽孢 （胞），幼龄菌可有透明质酸形成的荚膜。 　　2.分类 链球菌分布广泛，共有69个种和亚种，其分类方法有多种，尚未统一。　　（1）根据在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，溶血现象的不同，将此菌属细菌分为三类，即甲型溶血性链球菌，于菌落周围有1～2mm宽的草绿色溶血环，称α溶血，多为机会性致病菌；乙型溶血性链球菌，于菌落周围有2～4mm宽的无色透明溶血环，称β溶血，多为致病菌；丙型溶血性链球菌，于菌落周围无溶血环，一般为非致病菌，常存在于乳类和肠道内。　　（2）根据细胞壁多糖抗原的不同，将链球菌分A～H，K～V共20个群。对人类致病的溶血性链球菌中，约占90%属于A群。　　（3）根据对氧的需要，分为需氧性、兼性厌氧性和厌氧性链球菌，前两者对人多有致病性，后者为口腔、消化道及尿道中正常菌群，在特定条件下可成为机会性致病菌。　　　　二、致病物质种类和所致疾病　　1.致病物质的种类葡萄球菌致病物质包括细胞壁成分、外毒素和胞外酶即侵袭性酶。　　（1）细胞壁成分：①粘附素，由脂磷壁酸（LTA）和菌毛蛋白（F蛋白）构成，增强细菌对宿主细胞的粘附性，使之在体内定植与繁殖；②M蛋白，含有M蛋白的链球菌具有抗吞噬及抵御在吞噬细胞内杀菌作用的能力，并诱发机体的变态反应，与致肾小球肾炎等超敏反应性疾病有关。　　（2）外毒素类：①致热外毒素又称红疹毒素，是人猩红热的主要毒性物质；②链球菌溶血素（或称链球菌溶素），A群链球菌可产生两种溶血素，即对氧敏感的链球菌溶血素O（SLO）和对氧稳定的链球菌溶血素S（SLS），SL0对中性粒细胞、血小板、巨噬细胞、神经细胞及心肌组织等有毒性作用，SLS对白细胞和多种组织有破坏作用。　　（