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足月羊水偏少的孕妇进行阴道试产的可行性研究 　　摘要：目的 了解足月羊水偏少的孕妇应用阴道试产分娩方式的具体操作与临床应用价值。方法 随机抽取本院近年来收治足月羊水偏少的孕妇44例，设为观察组，另随机选取本院同期收治足月羊水正常的孕妇44例，设为对照组。对比两组产妇产前产时监护状况、最终分娩方式、胎儿预后情况等。结果 相对于对照组产妇，观察组产妇产时发生变异减速情况更为频繁，差异有统计学意义（P0.05）；观察组胎儿发生羊水轻度粪染情况显著多于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组产妇剖宫产率明显高于对照组孕妇，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对羊水偏少孕妇在确认紧急情况处理准备充足以及密切监护基础上进行阴道试产具有可行性，对新生儿状况不会造成严重影响，保障孕妇与新生儿身体健康，值得临床推广。 　　关键词：足月羊水偏少；阴道试产；可行性 　　羊水过少是指孕妇羊水量低于300ml，属常见妊娠并发症，一旦发生表示胎儿处于危险状态，对围产儿预后会产生严重影响，对妊娠期羊水过少孕妇应该做到尽早诊断、准确处理和科学的选择分娩方式。妊娠晚期羊水过少围产儿发生新生儿窒息、胎儿窘迫概率相对正常孕妇要高，且羊水过少会引起产程延长、产力异常等情况。对羊水过少足月孕妇在临床上一般选择剖宫产方式来终止妊娠，而羊水偏少孕妇如选择相同的方法会提高剖宫产率，因此分娩方式的选择在医学界一直存在争议。为深入了解足月羊水偏少的孕妇应用阴道试产分娩方式的具体操作与临床应用价值，对本院近年来收治羊水偏少足月孕妇临床资料进行回顾性分析。现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本次纳入研究对象为本院2011年1月～2015年1月收治足月羊水偏少孕妇44例，设为观察组，所有患者经超声诊断，羊水指数均在5.0～8.0。年龄24～35岁，其平均年龄为（28.8±3.3）岁；孕周时间在28～42w，均为单胎。37例为初产妇，7例为经产妇。另随机选取本院同期收治足月羊水正常的孕妇44例，设为对照组，年龄23～36岁，其平均年龄为（27.9±3.4）岁；孕周时间在28～42w，均为单胎。36例为初产妇，8例为经产妇。两组产妇均不存在高危因素，产前检查结果显示产妇与胎儿状态良好，一般资料诸如年龄、孕周、产次等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 所有产妇均需接受产前检查，对产妇羊水状况使用B超检查，如羊水指数显示在8.1～18.0，属于正常范围，如羊水指数显示在5.1～8.0，属于羊水偏少；了解羊水性状，是否存在污染以及受污染程度；对产妇进行血液检查，检查内容包括：血常规、凝血以及血型，应用胎心监护仪进行胎心率检测，确认是否存在胎儿宫内窘迫的情况；使用多普勒检测仪对胎儿脐动脉血流速度进行检测观察，记录胎儿舒张期与收缩期的最大血液流速。检查结果显示存在胎儿宫内窘迫或者其它的手术指征，应立即进行剖宫产终止妊娠。 　　生产过程中，对胎儿胎心率和产妇的生命指征变化进行严密监测，可使用小剂量催产素作引产，在专业助产士引导下助产。如存在以下情况则应立即转为剖宫产分娩方式：产程停滞、胎心异常、羊水重度污染以及提早破膜等。观察要点如下：羊水污染程度、新生儿状况、分娩方式以及胎儿窘迫情况。 　　1.3评价标准[1] 　　1.3.1羊水性状判断污染程度 存在以下情况的判定为羊水Ⅰ度污染：稀薄，颜色为淡黄或者淡绿色；羊水Ⅱ度污染：黏稠，颜色为深绿色；羊水Ⅲ度污染：黏稠，颜色为黄棕色。 　　1.3.2新生儿状况评分 顺利娩出后正常儿在十几秒内出现洪亮哭声，成功建立自主呼吸，皮肤红润，阿氏评分在8分以上；新生儿顺利娩出后，十几秒后出现哭声，皮肤青紫、呼吸浅慢不规则为轻度窒息，分数评分在5～7分；新生儿娩出后，哭声微弱甚至无哭声，皮肤口唇呈现紫绀，存在进行性呼吸困难症状为重度窒息，分数评分在4分以下。 　　1.4统计学处理 本次研究所有患者的收集资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计数资料应用χ2检验，组间对比采用χ2检验，P0.05为差异存在统计学意义。 　　2结果 　　2.1产前产时监护情况对比 相对于对照组产妇，观察组产妇产时发生变异减速情况更为频繁，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2羊水污染与胎儿窘迫情况对比 观察组胎儿发生羊水轻度粪染情况显著多于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3孕妇分娩方式对比 观察组产妇剖宫产率明显高于对照组孕妇，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　2.4新生儿状况对比 两组新生儿状况对比差异有统计学意义（P0.05），见表4。 　　3 讨论 　　有研究[2]显示羊水过少主要和胎儿畸形、脐带胎盘异常等有联系。过期妊娠产妇胎盘功能衰