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跖跗关节损伤的X线与螺旋CT特征及评价 　　摘要：目的 分析跖跗关节损伤的X线与多层螺旋CT表现，并评价其诊断价值。方法 34例跖跗关节损伤患者，均行X线检查及螺旋CT扫描，应用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积显示（VR）等重组技术进行图像后处理。结果 X线共检出骨折54处，其中单纯骨折39处，粉碎性骨折14处，骨折合并跗跖关节脱位9例；CT共检出骨折66处，其中单纯骨折47处，粉碎性骨折19处，骨折合并跗跖关节脱位10例。结论 跖跗关节损伤时，X线不能很好显示小的撕脱性骨折、粉碎性骨折及跖跗关节轻度脱位；螺旋CT扫描和多平面重建能清晰显示骨质损伤及关节脱位的程度与类型，应作为跖跗关节损伤的首选检查方法。 　　关键词：跖跗关节；损伤；X线摄影；螺旋CT 　　X-ray and Spiral CT Features and Evaluation of Tarsometatarsal Joint Injuries 　　LIU Dao-jun， YANG Fan 　　（Department of Radiology， The Central Hospital of Jianghan Oil Field， Qianjiang 433124， Hubei，China） 　　Abstract：Objective To analyze the X-ray and multi-slice CT findings of tarsometatarsal joint injuries， to discuss the diagnosis value. Methods In 34 cases of tarsometatarsal joint injuries were examined by the radiography and multi-slice CT， and then reformatted the tarsometatarsal joint with the MPR、MIP and VR etc. Results A total of 54 fractures were found by X-ray， Among them： 39 cases imple fractures， 14 cases comminuted fracture， fractures associated with dislocation of tarsometatarsal joint in 9 cases. A total of 66 fractures were found by CT， Among them： 47 cases imple fractures， 19 cases comminuted fracture， fractures associated with dislocation of tarsometatarsal joint in 10 cases. Conclusion Tarsometatarsal joint injury， X-ray cannot very good display small avulsed fracture， comminuted fracture and tarsometatarsal joint mild dislocation， Spiral CT scan and multi-dimensional recombinant technology can clearly display bone injury and joint dislocation of the degree and type， Should be as choice examination method of the tarsometatarsal joint injury. 　　Key words：Tarsometatarsal joint； Injury； Radiography； Spiral CT 　　跖跗关节（又称Lisfranc关节） 是由三块楔骨和骰骨的远侧面与5个跖骨底及其间相应的关节、韧带组成的关节复合体，其结构复杂，功能重要，损伤后早期正确诊断极为重要。本组重点分析比较跖跗关节损伤的X线与CT影像特征，以提高早期正确诊断率。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析我院34例X线及CT扫描资料完整的跖跗关节损伤患者，男23例，女11例，年龄16～69岁，平均年龄38.6岁；车轧伤等直接暴力损伤者16例，扭伤等间接暴力损伤者18例。 　　1.2方法 X线摄影应用Philips公司DR摄片机，采用常规标准的正、斜位，部分患者加照侧位。CT扫描使用东芝公司Aqul