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针灸治疗中风后抑郁症的研究 　　中风后抑郁症是脑卒中后常继发的一种精神障碍症状，是脑血管病的常见并发症之一。临床上以情绪低落、悲观失望、兴趣减少或消失、睡眠障碍、食欲减退、性情急躁易怒，甚至有自杀行为等为主要表现。严重影响了中风患者神经功能、认知和肢体功能等各方面的康复，同时增加脑血管病的病死率。中风后抑郁症属于中医郁证脏燥等范畴。针灸治疗的优势愈来愈多的引起国内外医学界的重视，现就针灸治疗中风后抑郁的研究进展概述如下。 　　1体针治疗 　　张德斌[1]将62例中风后抑郁患者随机分为针刺组和西药组，每组31例。针刺组取百会、前顶、内关、神门、三阴交、足三里、丰隆、太冲等为治疗主穴，西药组采用口服百优解治疗，比较两组临床疗效。结果：针刺组总有效率：83.87%，与西药组临床疗效无显著性差异，其治疗成本和副作用明显优于西药组。李鸿杰等[2]采用随机双盲对照设计，将中风后抑郁患者43例随机分为观察组和对照组，观察比较两组Hamilton 抑郁量表（ HAMD） 评分、Asberg 抗抑郁药副作用量表（ ASES）评分、针刺不良反应情况和疗效。结果显示，两组疗效相当； 治疗组治疗后HAMD、ASES 评分，均较治疗前明显降低（均P0.05），且较对照组下降更明显（均P0.05）。说明针刺治疗脑卒中后抑郁的疗效与氟西汀相当，且没有明显药物治疗引起的不良反应。付磊[3]将符合纳入标准的40例中风后抑郁患者随机分为两组各20例，治疗组采用基础治疗加针刺四神聪及五脏背俞穴治疗，四神聪向百会方向平刺0.5～0.8寸，行捻转补法，肺俞、心俞及肝俞向内斜刺0.5～0.8寸，脾俞及肾俞直刺0.5～1寸，均用提插捻转平补平泻法，中等强度刺激。肝气郁结型加太冲、期门，行泻法；气郁化火型加行间、内庭，行泻法；心脾两虚型加神门、足三里、章门，行补法；结果针刺四神聪及五脏背俞穴对脑卒中后抑郁有明显的治疗作用，总有效率90%。焦恩虎[4]针刺治疗脑卒中后抑郁86例临床分析，取穴以主穴：百会、四神聪、内关、太冲。配穴：太阳、印堂、人中、风池、本神等，并可加用头针顶中线、顶颞前斜线、颞后线等，10次为1个疗程，观察3 个疗程。结果：痊愈18 例，占20.93%；显效32 例，占37.21%；有效28 例，占32.56%；无效8 例，占9.30%；临床治愈率为58.14% 　　2头针疗法 　　王小寅[5]通过采用安神醒脑头皮针治疗中风后抑郁，将头部分为6个区：额区、颞区、顶区、枕区、颈区，刺激头部6个区，共27个点。1次/d，30 min/次，6次/w，总有效率90%以上。田小文等[6]选取36例卒中后抑郁患者，随机分为针刺组18例和药物组18例。针刺组取智三针（ 双本神、神庭）为主穴治疗，药物组口服氟西汀胶囊治疗。两组患者治疗前后使用HAMD 抑郁量表进行评定。结果两组治疗前后自身对照评分比较差异有统计学意义（P0.05），两组治疗后评分组间比较差异有统计学意义（P0.05），两组显效率比较差异有统计学意义（P0.05）。董永书等[7]应用头部穴位留针治疗中风后抑郁34例，治疗组加用头部穴位长久留针刺激治疗，对照组在此基础上加用普通针刺治疗。结果：头部穴位长久留针对中风后抑郁有明显的治疗作用，其疗效体现在对焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓、睡眠障碍等因子的改善上。 　　3电针治疗 　　盛国滨[8]等采用针刺百会穴、四神聪、神庭及双侧本神、印堂及双侧阳白，得气后接电针仪。连接方式：神庭连接印堂，本神连接阳白，正极在上，负极在下，疏密波，强度以额头感觉有轻度跳动患者能耐受为度，治疗30 min/次，1次/d。结果治疗组的总有效率83.3%，优于对照组，且具有显著性差异（P0.05）。贾军丽[9]采用电针百会及人中治疗中穴风后抑郁，结果电针组有效率90.0%，明显优于对照组56.7%（P0.01），电针组SDS量表评分及SCAG量表评分明显优于对照组，认为该方法疗效肯定，操作简便，无药物副作用，能明显提高患者生存质量。丁明桥等[10]采用头皮电针配合开四关治疗中风后抑郁症，针刺得气后百会及印堂连接电针治疗仪；对照组口服氟西汀胶囊。发现治疗组与对照组疗效相当，但其副反应少。 　　4针药结合 　　4.1针刺结合中药 蔡丽[11]口服中药与针刺结合治疗脑卒中后抑郁症57例临床研究，将57例脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组，在脑卒中常规治疗基础上，治疗组予以服通窍解郁汤结合针刺治疗，对照组予以百忧解治疗。结论：口服中药与针刺结合治疗脑卒中后抑郁症有良好疗效，与西药治疗相比，具有起效快，副作用小，显著改善症状的优点。李少兰[12]针刺配合温胆汤治疗脑卒中后抑郁症临床观察；将卒中后抑郁患者随机分为两组，治疗组：化痰开窍，醒脑安神。①针刺主穴：人中、百会、